Tramal®, Tramal Retard®, Tramadon®, Tramadon Retard®, Tramaliv®, Novotram®, Gésico®, Gésico Retard®, Trol®, Traum Retard®

Cápsulas: 50 mg
Comprimidos de liberação prolongada: 50 mg, 100 mg
Solução oral (gotas): 100 mg/mL – frasco 10 mL
Solução injetável: 50 mg/mL – ampolas de 1 mL e 2 mL

Neonatologia

Não recomendado em recém-nascidos e lactentes < 1 ano devido à imaturidade metabólica e risco aumentado de depressão respiratória.

Pediatria geral

Dor moderada a intensa:
– 1 a 2 mg/kg/dose VO ou IV a cada 4–6 h
– Máx.: 8 mg/kg/dia ou 400 mg/dia

Analgesia em queimados:
– 0,6 a 1 mg/kg/dose VO 3x/dia

Oral (cápsulas, comprimidos, solução oral)

Intravenosa (IV)

Intramuscular (IM)

VO (cápsulas/comprimidos): iniciar com 50 mg VO, podendo repetir a cada 4–6 h se necessário.
VO – liberação prolongada: 100 mg VO a cada 12 h; não ultrapassar 400 mg/dia.
Gotas: 1 gota = 2,5 mg. Dose usual: 1 a 2 mg/kg/dose a cada 6 h.
IV/IM: 1 a 2 mg/kg a cada 6 h; infundir lentamente para evitar efeitos adversos.

Observação: ajuste individual conforme intensidade da dor e tolerância; sempre usar a menor dose eficaz.

Opioide sintético, analgésico central.

Agonista parcial dos receptores μ-opioides e inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina, promovendo analgesia central.

Absorção: rápida por via oral, biodisponibilidade ~70%.
Distribuição: ampla, ligação a proteínas plasmáticas ~20%.
Metabolismo: hepático, principalmente via CYP2D6 e CYP3A4.
Eliminação: renal, meia-vida de eliminação 5–7 h (forma imediata), 8–12 h (retard).

– Depressores do SNC: risco aumentado de depressão respiratória e sedação.
– ISRS/IRSN, tricíclicos, IMAO: risco de síndrome serotoninérgica.
– Álcool: potencializa efeitos adversos.
– Carbamazepina: pode reduzir níveis séricos de tramadol.
– Varfarina: risco de aumento de INR.

Tarja vermelha – venda sob prescrição médica simples (1 via).

Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook. 30th ed. Wolters Kluwer Health; 2024
UpToDate® – tópico: “Tramadol: Pediatric drug information” (acesso em set/2025)
Bulas oficiais de medicamentos – Anvisa

– Hipersensibilidade ao tramadol ou a outros opioides.
– Uso concomitante com inibidores da MAO ou até 14 dias após sua suspensão.
– Epilepsia não controlada.
– Insuficiência respiratória grave.
– Crianças < 12 anos para dor pós-amigdalectomia/adenoamigdalectomia.

Neurológicos: tontura, cefaleia, sonolência, convulsões (altas doses).
Gastrointestinais: náusea, vômito, constipação.
Respiratórios: depressão respiratória (menos intensa que morfina, mas possível).
Cutâneos: prurido, sudorese.
Outros: risco de dependência e síndrome de abstinência.

Renal: ClCr < 30 mL/min – aumentar intervalo para 12 h; máx. 200 mg/dia.
Hepática: insuficiência grave – evitar; insuficiência moderada – titular com cautela, dose máx. 200 mg/dia.

Categoria C (FDA). Usar apenas se benefício justificar risco. Pode causar síndrome de abstinência neonatal quando usado cronicamente no fim da gestação.

Excretado em pequenas quantidades no leite. Evitar uso prolongado; risco de sonolência e depressão respiratória no lactente.

– Usar com cautela em pacientes com epilepsia ou risco de convulsões.
– Evitar associação com álcool e depressores do SNC.
– Monitorar sinais de síndrome serotoninérgica quando associado a antidepressivos.
– Reavaliar sempre a necessidade de uso crônico para prevenir dependência.