Medicamentos
Resumo
Comprimidos: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg e 4 mg
Comprimidos orodispersíveis: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg e 4 mg
Injetável de liberação prolongada (IM): 25 mg, 37,5 mg ou 50 mg (uso adulto)
Transtorno do espectro autista (TEA)
Crianças de 5 a 17 anos
– Iniciar com 0,25 mg/dia (<20 kg) ou 0,5 mg/dia (≥20 kg)
– Titrar a cada 4 a 7 dias, até dose eficaz entre 0,5 e 3 mg/dia
– Máximo: 1 mg/dose (<20 kg) e 3 mg/dia (≥20 kg)
Transtorno de conduta / agressividade em retardo mental
Crianças ≥5 anos
– Início com 0,25 mg/dia (peso <50 kg) ou 0,5 mg/dia (peso ≥50 kg)
– Aumentar 0,25–0,5 mg/dia em intervalos semanais
– Dose habitual: 0,5 a 1,5 mg/dia (dose única ou dividida)
– Máximo: 3 mg/dia
Esquizofrenia (uso off-label em adolescentes ≥13 anos)
– Início com 0,5 a 1 mg/dia
– Aumentar até 3–6 mg/dia em 1 ou 2 tomadas
– Máximo: 6 mg/dia
neofax, lexicomp
Via intramuscular (apresentação de depósito, uso restrito a adultos)
A solução oral pode ser diluída em água, leite ou suco (exceto chá preto ou refrigerante).
Ajustar dose conforme resposta clínica e tolerabilidade.
Evitar aumentos rápidos para reduzir risco de efeitos adversos extrapiramidais.
Farmacologia
Distribuição: Volume de distribuição de aproximadamente 1–2 L/kg. Alta ligação às proteínas plasmáticas (~90%).
Metabolismo: Metabolizada no fígado via CYP2D6 para 9-hidroxirrisperidona (ativo).
Eliminação: Excreção renal de ~70% (35% como fármaco ativo) e 14% pelas fezes. Meia-vida terminal da risperidona: 3 a 20 horas, dependendo do metabolismo individual.
- Inibidores do CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina) aumentam níveis plasmáticos.
- Antagonismo aditivo com outros fármacos sedativos ou anti-hipertensivos.
- Cautela com fármacos que prolongam QT (macrolídeos, antifúngicos azólicos).
- Carbamazepina pode reduzir os níveis de risperidona
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Lexicomp Pediatric & Neonatal Lexi-Drugs. UpToDate Inc., 2025.
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Neofax Online. Risperidone monograph. Elsevier, 2024.
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UpToDate. Pharmacotherapy for irritability in autism spectrum disorder.
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FDA label. Risperdal (risperidone) prescribing information.
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Ministério da Saúde. Bula de medicamentos controlados - ANVISA.
Uso seguro
- Hipersensibilidade à risperidona ou aos excipientes da fórmula.
- Uso com cautela em pacientes com demência, epilepsia ou síndrome neuroléptica maligna prévia.
Endócrinos: hiperprolactinemia, galactorreia, distúrbios menstruais.
Metabólicos: ganho de peso, aumento do apetite.
Cardiovasculares: taquicardia, hipotensão postural, prolongamento de QT.
Gastrointestinais: náusea, constipação.
Psiquiátricos: ansiedade, insônia, irritabilidade.
Hepática: iniciar com 0,25 mg/dia; ajustar lentamente conforme tolerância.
- Monitorar sinais de discinesia, efeitos extrapiramidais e sedação excessiva.
- Acompanhar peso, glicemia e perfil lipídico.
- Evitar uso com outras drogas serotoninérgicas ou antipsicóticos.
- Aumentar dose gradualmente para reduzir efeitos adversos.
- Usar com cautela em pacientes com predisposição a convulsões ou doenças cardiovasculares
Referências de Dose
Transtorno do espectro autista (TEA)
Crianças de 5 a 17 anos
– Iniciar com 0,25 mg/dia (<20 kg) ou 0,5 mg/dia (≥20 kg)
– Titrar a cada 4 a 7 dias, até dose eficaz entre 0,5 e 3 mg/dia
– Máximo: 1 mg/dose (<20 kg) e 3 mg/dia (≥20 kg)
Transtorno de conduta / agressividade em retardo mental
Crianças ≥5 anos
– Início com 0,25 mg/dia (peso <50 kg) ou 0,5 mg/dia (peso ≥50 kg)
– Aumentar 0,25–0,5 mg/dia em intervalos semanais
– Dose habitual: 0,5 a 1,5 mg/dia (dose única ou dividida)
– Máximo: 3 mg/dia
Esquizofrenia (uso off-label em adolescentes ≥13 anos)
– Início com 0,5 a 1 mg/dia
– Aumentar até 3–6 mg/dia em 1 ou 2 tomadas
– Máximo: 6 mg/dia
neofax, lexicomp
