Rimactan®, Rifaldin®, Rifinah®, Rifa®, Rifocin®, Rifamp®, Rimpicin®, Rifabutin®, Rifazid®, Rifater®

Cápsulas: 300 mg
Solução oral: 100 mg/5 mL
Frasco ampola injetável: 600 mg (liofilizado)

Neonatos: 10–20 mg/kg/dia, VO, 1 vez ao dia (neofax)
Lactentes e crianças: 10–20 mg/kg/dia, VO, 1x/dia (máximo: 600 mg/dia)
Via endovenosa: mesma dose da VO, diluída e infundida lentamente em pelo menos 30 minutos

Oral ou intravenosa

Tuberculose: 10 mg/kg/dia, 1x/dia, VO, sempre associada a outros tuberculostáticos
Profilaxia de meningite por Haemophilus influenzae: 20 mg/kg/dia, VO, divididos em 1 a 2 tomadas por 4 dias (máximo: 600 mg/dia)

Antibiótico da classe das rifamicinas (bactericida). Utilizado principalmente contra micobactérias.

Inibe a RNA polimerase dependente de DNA nas bactérias, bloqueando a transcrição e impedindo a síntese proteica.

Absorção: Bem absorvida por via oral, com biodisponibilidade de 90%. A absorção é reduzida na presença de alimentos.
Distribuição: Ampla, incluindo SNC e LCR. Alta ligação a proteínas plasmáticas (~80%).
Metabolismo: Hepático, por deacetilação. Indutor enzimático potente (CYP450).
Eliminação: Predominantemente biliar (fezes); pequena fração renal. Meia-vida de 2 a 5 horas.

Induz fortemente o citocromo P450, reduzindo o efeito de vários fármacos, como: anticonvulsivantes, contraceptivos orais, antirretrovirais, corticosteroides, anticoagulantes orais, antifúngicos (ex: cetoconazol), e imunossupressores (ex: ciclosporina).
Pode potencializar toxicidade hepática com isoniazida.

Receita branca comum. No caso de tuberculose, pode ser dispensado via programas do SUS.

Neofax 2024
Lexicomp Pediatric & Neonatal Handbook, 2024
Pediatric Injectable Drugs (Taketomo et al., 2024)
Blackbook of Pediatric Infectious Diseases, 2023
UpToDate – Rifampin: Pediatric Drug Information

Hipersensibilidade à rifampicina ou a outras rifamicinas.
Doença hepática grave ativa. Uso concomitante com certos antirretrovirais pode ser contraindicado.

Hepáticos: Elevação de transaminases, hepatite medicamentosa
Cutâneos: Rash, prurido, urticária
Renais: Nefrite intersticial (raro)
Hematológicos: Trombocitopenia, leucopenia, anemia hemolítica (raros)
Outros: Coloração laranja de urina, suor, lágrimas e lentes de contato

Renal: Não requer ajuste em disfunção renal leve/moderada. Usar com cautela em casos graves. Hemodiálise remove quantidades mínimas.
Hepática: Usar com cautela. Monitorar enzimas hepáticas. Contraindicada em hepatopatias graves.

Categoria C. Estudos em humanos são limitados. Pode ser usada se os benefícios superarem os riscos. Risco de hemorragia neonatal se usada no final da gestação — considerar suplementação com vitamina K.

Compatível com a amamentação. Pequenas quantidades excretadas no leite. Monitorar função hepática do lactente.

Monitorar função hepática durante uso prolongado.
Evitar uso isolado em infecções, devido à rápida resistência bacteriana.
Informar pacientes sobre coloração laranja da urina e secreções.
Reações de hipersensibilidade imediata podem ocorrer (febre, calafrios, mialgia).