Medicamentos
Resumo
Comprimidos de liberação prolongada (XR): 50 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg
Esquizofrenia (≥13 anos)
• Início: 25 mg à noite
• Aumentar 25–50 mg por dia, 2x/dia
• Dose efetiva: 400–800 mg/dia
• Máximo: 800 mg/dia
Transtorno bipolar (episódio maníaco ou depressivo ≥10 anos)
• Início: 50 mg à noite no D1, 100 mg/dia no D2, 200 mg/dia no D3, 300 mg/dia no D4
• Dose de manutenção: 400–600 mg/dia
• Máximo: 600 mg/dia (bipolar pediátrico)
Uso off-label (ansiedade severa, insônia, agressividade em TEA)
• Doses baixas entre 12,5 a 50 mg/dia em 1 ou 2 tomadas
• Titular conforme tolerância e resposta
• Não exceder 200 mg/dia em off-label
neofax, lexicomp, uptodate
Dividir a dose diária em 2 tomadas (manhã e noite) nas formulações convencionais.
A formulação XR pode ser usada 1x/dia.
Não mastigar ou quebrar comprimidos XR.
Farmacologia
Distribuição: Alta ligação às proteínas plasmáticas (~83%). Volume de distribuição: ~10 L/kg
Metabolismo: Extensivamente metabolizada no fígado (CYP3A4) para metabólitos inativos
Eliminação: Meia-vida de 6 horas. Excreção principalmente urinária (73%)
Biodisponibilidade oral: ~9% devido ao extenso metabolismo de primeira passagem
- Inibidores do CYP3A4 (cetoconazol, eritromicina) aumentam níveis
- Indutores do CYP3A4 (carbamazepina, fenitoína) reduzem eficácia
- Sedação aditiva com benzodiazepínicos, opioides e outros antipsicóticos
- Potencial aditivo de prolongamento de QT com anti-histamínicos e macrolídeos
-
Lexicomp Pediatric & Neonatal Lexi-Drugs. UpToDate Inc., 2025
-
Neofax Online. Quetiapine monograph. Elsevier, 2024
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UpToDate. Pharmacotherapy of bipolar disorder and schizophrenia in children
-
FDA Drug Label. Seroquel (quetiapine) prescribing information
-
ANVISA – Bula Padrão C1.
Uso seguro
- Hipersensibilidade à quetiapina
- Uso com inibidores potentes de CYP3A4 sem ajuste
- Prolongamento do intervalo QT pré-existente ou arritmias instáveis
Metabólicos: ganho de peso, dislipidemia, hiperglicemia, risco de diabetes
Cardiovasculares: taquicardia, hipotensão postural, prolongamento do QT
Hematológicos: leucopenia, neutropenia (raro)
Psiquiátricos: agitação, insônia, ansiedade
Endócrinos: aumento de TSH, elevação de prolactina (menos que risperidona)
Hepática: iniciar com dose 25 mg/dia; aumentar com cautela. Monitorar função hepática
- Monitorar peso, glicemia, perfil lipídico e pressão arterial
- Avaliar risco de sedação excessiva, especialmente no início
- Usar com cautela em pacientes com epilepsia, distúrbios cardíacos ou história familiar de morte súbita
- Evitar interrupção abrupta após uso prolongado
- Atenção ao risco de síndrome neuroléptica maligna, embora rara
Referências de Dose
Esquizofrenia (≥13 anos)
• Início: 25 mg à noite
• Aumentar 25–50 mg por dia, 2x/dia
• Dose efetiva: 400–800 mg/dia
• Máximo: 800 mg/dia
Transtorno bipolar (episódio maníaco ou depressivo ≥10 anos)
• Início: 50 mg à noite no D1, 100 mg/dia no D2, 200 mg/dia no D3, 300 mg/dia no D4
• Dose de manutenção: 400–600 mg/dia
• Máximo: 600 mg/dia (bipolar pediátrico)
Uso off-label (ansiedade severa, insônia, agressividade em TEA)
• Doses baixas entre 12,5 a 50 mg/dia em 1 ou 2 tomadas
• Titular conforme tolerância e resposta
• Não exceder 200 mg/dia em off-label
neofax, lexicomp, uptodate
