Medicamentos
Resumo
Nomes comerciais
Diprivan®, Propovan®, Propofol B. Braun®, Propovan Lipuro®, Propofol Fresenius Kabi®, Provive®, Propovan Cristália®, Propofol União Química®, Propovan Halex Istar®, Propofol Teuto®
Apresentações
Emulsão injetável IV: 10 mg/mL (1%) – ampolas de 20 mL, frascos de 50 mL e 100 mL
Emulsão injetável IV: 20 mg/mL (2%) – frascos de 50 mL (uso hospitalar, anestesia de manutenção)
Emulsão injetável IV: 20 mg/mL (2%) – frascos de 50 mL (uso hospitalar, anestesia de manutenção)
Dose por Idade/faixa etária
Neonatos:
Não recomendado em <1 mês de idade (risco aumentado de efeitos adversos e morte).
Lactentes e crianças (≥1 mês a 12 anos):
Indução anestésica: 2,5–3,5 mg/kg IV em bolus lento.
Manutenção: 9–15 mg/kg/h IV em infusão contínua.
Sedação da UTI (criticamente doente): 4 mg/kg/h IV em infusão contínua.
Adolescentes:
Indução: 2–2,5 mg/kg IV.
Manutenção: 4–12 mg/kg/h IV.
Não recomendado em <1 mês de idade (risco aumentado de efeitos adversos e morte).
Lactentes e crianças (≥1 mês a 12 anos):
Indução anestésica: 2,5–3,5 mg/kg IV em bolus lento.
Manutenção: 9–15 mg/kg/h IV em infusão contínua.
Sedação da UTI (criticamente doente): 4 mg/kg/h IV em infusão contínua.
Adolescentes:
Indução: 2–2,5 mg/kg IV.
Manutenção: 4–12 mg/kg/h IV.
Via de administração
Exclusivamente intravenosa.
Esquema posológico
Indução anestésica: bolus IV lento até perda de consciência.
Manutenção anestésica: infusão contínua 4–12 mg/kg/h.
Sedação em UTI: iniciar 5 mcg/kg/min, titular até 50 mcg/kg/min.
Procedimentos diagnósticos/sedação curta: bolus de 0,5–1 mg/kg seguido de infusão leve.
Manutenção anestésica: infusão contínua 4–12 mg/kg/h.
Sedação em UTI: iniciar 5 mcg/kg/min, titular até 50 mcg/kg/min.
Procedimentos diagnósticos/sedação curta: bolus de 0,5–1 mg/kg seguido de infusão leve.
Farmacologia
Classe Terapêutica
Hipnótico intravenoso (anestésico geral).
Mecanismo de Ação
Potencializa atividade inibitória do GABA no SNC, aumentando fluxo de cloro nos canais GABA-A. Induz sedação, hipnose e anestesia rápida, com recuperação curta.
Farmacocinética
Absorção: não aplicável (uso IV).
Distribuição: altamente lipofílico, rápida penetração no SNC.
Metabolismo: hepático (conjugação) e extra-hepático.
Eliminação: renal; meia-vida de eliminação terminal ~4–7 h, mas efeito clínico desaparece em minutos pela redistribuição.
Distribuição: altamente lipofílico, rápida penetração no SNC.
Metabolismo: hepático (conjugação) e extra-hepático.
Eliminação: renal; meia-vida de eliminação terminal ~4–7 h, mas efeito clínico desaparece em minutos pela redistribuição.
Interações medicamentosas
Efeito sedativo potencializado por opioides, benzodiazepínicos e outros depressores do SNC.
Uso concomitante com agentes anestésicos inalatórios pode aumentar hipotensão.
Reduz concentrações plasmáticas de fenitoína.
Sulfito em algumas formulações pode interagir em pacientes asmáticos sensíveis.
Uso concomitante com agentes anestésicos inalatórios pode aumentar hipotensão.
Reduz concentrações plasmáticas de fenitoína.
Sulfito em algumas formulações pode interagir em pacientes asmáticos sensíveis.
Tipo de Receituário
Receita simples em 1 via (uso restrito hospitalar).
Referências bibliográficas
Neofax (Micromedex)
Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook
Harriet Lane Handbook
UpToDate – Propofol: Pediatric drug information
Bulas da Anvisa (Diprivan®, Propovan®, Propofol B. Braun®)
Blackbook de Pediatria
Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook
Harriet Lane Handbook
UpToDate – Propofol: Pediatric drug information
Bulas da Anvisa (Diprivan®, Propovan®, Propofol B. Braun®)
Blackbook de Pediatria
Uso seguro
Contraindicações
Hipersensibilidade a propofol, óleo de soja, ovo ou componentes da formulação.
Contraindicado para sedação em UTI em pacientes <16 anos.
Contraindicado em neonatos (<1 mês).
Contraindicado para sedação em UTI em pacientes <16 anos.
Contraindicado em neonatos (<1 mês).
Efeitos adversos
Cardiovasculares: hipotensão, bradicardia.
Respiratórios: depressão respiratória, apneia.
Neurológicos: sedação excessiva, convulsões raras.
Metabólicos: síndrome de infusão de propofol (rabdomiólise, acidose, insuficiência cardíaca).
Locais: dor no local da injeção, flebite.
Respiratórios: depressão respiratória, apneia.
Neurológicos: sedação excessiva, convulsões raras.
Metabólicos: síndrome de infusão de propofol (rabdomiólise, acidose, insuficiência cardíaca).
Locais: dor no local da injeção, flebite.
Ajustes
Renal: não requer ajuste (metabolismo primariamente hepático).
Hepática: usar com cautela em insuficiência grave; risco de prolongamento da sedação.
Hepática: usar com cautela em insuficiência grave; risco de prolongamento da sedação.
Uso na gravidez
Categoria B (FDA). Pode ser usado em indução anestésica, mas não recomendado para manutenção prolongada em gestantes.
Uso na lactação
Excretado em pequenas quantidades; uso considerado compatível em dose única. Evitar uso prolongado durante lactação.
Precauções Especiais
Uso exclusivo hospitalar, com monitorização de ECG, pressão arterial e ventilação.
Não utilizar em infusões prolongadas em crianças (risco de síndrome da infusão).
Evitar uso em pacientes com hipovolemia não corrigida.
Suspender imediatamente se sinais de síndrome de infusão surgirem (acidose metabólica, arritmia, rabdomiólise).
Não utilizar em infusões prolongadas em crianças (risco de síndrome da infusão).
Evitar uso em pacientes com hipovolemia não corrigida.
Suspender imediatamente se sinais de síndrome de infusão surgirem (acidose metabólica, arritmia, rabdomiólise).
Referências de Dose
Neonatos:
Não recomendado em <1 mês de idade (risco aumentado de efeitos adversos e morte).
Lactentes e crianças (≥1 mês a 12 anos):
Indução anestésica: 2,5–3,5 mg/kg IV em bolus lento.
Manutenção: 9–15 mg/kg/h IV em infusão contínua.
Sedação da UTI (criticamente doente): 4 mg/kg/h IV em infusão contínua.
Adolescentes:
Indução: 2–2,5 mg/kg IV.
Manutenção: 4–12 mg/kg/h IV.
Não recomendado em <1 mês de idade (risco aumentado de efeitos adversos e morte).
Lactentes e crianças (≥1 mês a 12 anos):
Indução anestésica: 2,5–3,5 mg/kg IV em bolus lento.
Manutenção: 9–15 mg/kg/h IV em infusão contínua.
Sedação da UTI (criticamente doente): 4 mg/kg/h IV em infusão contínua.
Adolescentes:
Indução: 2–2,5 mg/kg IV.
Manutenção: 4–12 mg/kg/h IV.
