Prelone®, Predsim®, Zastat®, Pred-Gran®, EMS-Pred®, Predsigma®, Preni®, Coniso®, Prosolin®, genérico

Comprimido: 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg (ex.: Preni®, Predsigma®, Pred-Gran®, genérico)
Solução oral: 1 mg/mL – frasco 100–120 mL (ex.: Prelone®, Predsim®, EMS-Pred®, Coniso®, Prosolin®, genérico)
Solução oral: 3 mg/mL – frasco 60 mL (ex.: Zastat®, Pred-Gran®, genérico)
Gotas: 11 mg/mL – frascos 10 mL e 20 mL (ex.: Prelone®, Predsim®, Zastat®, genérico)

Neonatologia

Doença pulmonar crônica / broncodisplasia:
- 1 a 2 mg/kg/dia VO
- Dose única ou dividida a cada 12h (máx. 2 mg/kg/dia).

Insuficiência adrenal congênita (como glicocorticoide de reposição):
- 1 a 2 mg/kg/dia VO em 2 a 3 doses divididas (máx. 2,5 mg/kg/dia).
- (Dose total diária: 1–2,5 mg/kg/dia)

Pediatria geral

Doenças inflamatórias e autoimunes (artrite, lúpus, colite ulcerativa, Crohn):
- 0,5 a 2 mg/kg/dia VO
- Dose única matinal ou dividida a cada 12h.
- Máximo: 60 mg/dia.

Asma aguda grave:
- 1 a 2 mg/kg/dia VO (máx. 60 mg/dia),
- Geralmente por 3 a 5 dias.

Laringite/estridor viral:
- 1 mg/kg VO em dose única (máx. 40 mg).

Síndrome nefrótica:
- 2 mg/kg/dia VO (máx. 60 mg/dia)
- Dose única matinal por 4 a 6 semanas;
- Manutenção: 1,5 mg/kg em dias alternados.

Púrpura trombocitopênica imune:
- 1 a 2 mg/kg/dia VO até resposta clínica.
- Máx. 60 mg/dia.

Oral, intravenosa e intramuscular (dependendo da formulação).

Asma aguda: VO por 3 a 5 dias, sem necessidade de desmame.
Síndrome nefrótica: tratamento em curso prolongado, ajustar conforme resposta.
Uso crônico: individualizar e realizar desmame gradual para evitar insuficiência adrenal.

Glicocorticoide sintético, com atividade anti-inflamatória e imunossupressora.

Liga-se a receptores intracelulares de glicocorticoides, modulando expressão gênica e diminuindo a produção de mediadores inflamatórios. Reduz a permeabilidade capilar e a resposta imunológica.

Absorção: bem absorvida por via oral, biodisponibilidade elevada (~80%).
Distribuição: ampla, atravessa placenta e barreira hematoencefálica; ligação proteica ~70%.
Metabolismo: hepático, principalmente via CYP3A4.
Eliminação: renal; meia-vida plasmática de 2–4 h; efeito biológico prolongado (12–36 h).

Indutores de CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina) reduzem eficácia.
Inibidores de CYP3A4 (cetoconazol, macrolídeos) aumentam efeito.
Anti-inflamatórios não esteroides aumentam risco gastrointestinal.
Vacinas com vírus vivos contraindicadas durante uso imunossupressor.

Receita simples em 1 via.

Neofax (Micromedex)
Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook
Harriet Lane Handbook
UpToDate – Prednisolone: Pediatric drug information
Bulas da Anvisa (Prelone®, Predsin®)
Blackbook de Pediatria (ISBN 978-8599130070)

Hipersensibilidade à prednisolona ou a outros glicocorticoides.
Infecções sistêmicas não tratadas.
Vacinação com vírus vivos em pacientes imunossuprimidos.

Gastrointestinais: dispepsia, náuseas, úlceras.
Endócrinos: supressão adrenal, síndrome de Cushing iatrogênica.
Metabólicos: hiperglicemia, retenção de sódio, perda de potássio.
Neurológicos: insônia, irritabilidade, alterações de humor.
Musculoesqueléticos: osteoporose, miopatia (uso crônico).
Imunológicos: risco aumentado de infecções.

Renal: não requer ajuste, mas monitorar eletrólitos e balanço hídrico.
Hepática: em insuficiência grave, pode haver aumento da exposição; usar com cautela.

Categoria C (FDA). Atravessa placenta. Usar apenas se benefício superar risco potencial. Não indicada rotineiramente para maturação pulmonar fetal (preferir betametasona/dexametasona).

Excretada no leite em pequenas quantidades. Uso de curto prazo é considerado seguro. Em uso prolongado, monitorar supressão adrenal e crescimento do lactente.

Monitorar pressão arterial, glicemia, crescimento em uso prolongado.
Desmame gradual em tratamentos crônicos para evitar insuficiência adrenal.
Cautela em pacientes com úlcera péptica, hipertensão, diabetes, osteoporose e imunossupressão.