Cestox®, Praziquantel Farmanguinhos®

Comprimidos: 150 mg (Cestox® — em farmácias)
Comprimidos: 600 mg (Farmanguinhos — distribuição em programas públicos de saúde, ex.: esquistossomose)

Neonatologia

Uso:
- Não recomendado em RN; segurança/eficácia não estabelecidas

Pediatria geral

Esquistossomose (Schistosoma mansoni):
- 60 mg/kg VO em dose única (crianças)
- Alternativa: 40 mg/kg VO (20 mg/kg 2x no mesmo dia) quando protocolo local assim orienta Teníase (Taenia saginata/solium):
- 10 mg/kg VO em dose única Himenolepíase (Hymenolepis nana):
- 25 mg/kg VO em dose única
- Infecções pesadas/recidivas: 40 mg/kg VO em dose única Clonorquíase/Opistorquíase (não usuais no Brasil):
- 25 mg/kg VO 3x/dia por 1–2 dias Cisticercose (uso excepcional; albendazol é preferido):
- 50–75 mg/kg/dia VO divididos 3x/dia por 15–30 dias
- Associar corticoide/antiepiléptico conforme neuroimagem e protocolo especializado Observações:
- Administrar com alimento; deglutir sem mastigar (gosto muito amargo)
- Fracionar a dose diária conforme protocolo (sulco auxilia a divisão por peso)

Oral

Administração: ingerir durante refeição, com líquido; não mastigar (amargo).
Divisão da dose: quando necessário, usar o sulco do comprimido para fracionar a dose por peso.
Repetição: considerar nova dose em 2–4 semanas em esquistossomose com alta carga parasitária, conforme controle de cura.
Cisticercose: manejo especializado (corticoide/antiepiléptico; internação em casos graves).

Anti-helmíntico (ativo contra cestódeos e trematódeos)

Aumenta a permeabilidade ao cálcio na membrana do helminto, causando contração/paralisia muscular e dano ao tegumento, com morte do parasita e eliminação pelo hospedeiro.

Absorção oral rápida; biodisponibilidade aumenta com alimento.
Extenso metabolismo de primeira passagem hepática (CYP3A4).
Distribuição ampla; atravessa barreira hematoencefálica.
Eliminação: metabólitos na urina; t1/2 ~1–2,5 h (pode prolongar em IH).

- Rifampicina: ↓↓↓ níveis de praziquantel (evitar/contraindicar)
- Fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, dexametasona: ↓ níveis (indutores enzimáticos)
- Cimetidina, suco de toranja: ↑ níveis (inibem metabolismo)
- Antiepilépticos: ajustar conforme controle de crises em neurocisticercose

Receita branca comum (tarja vermelha), sem retenção

Blackbook de Pediatria
Lexicomp / Pediatric & Neonatal Dosage Handbook (Taketomo)
UpToDate – Praziquantel: pediatric drug information
Bulas Anvisa – Cestox®; Farmanguinhos praziquantel
Protocolos do Ministério da Saúde – Esquistossomose (posologia pediátrica)

Hipersensibilidade ao praziquantel.
Cisticercose ocular (risco de lesão irreversível).
Uso cauteloso em IH grave (metabolismo de 1ª passagem).

Gastrointestinais: náusea, dor abdominal, diarreia, vômitos.
Neurológicos: tontura, cefaleia, sonolência; convulsões (em NC ativa).
Cutâneos: rash, prurido, urticária.
Outros: febre, mal-estar, mialgia; reações inflamatórias por morte parasitária.

Renal: não requer ajuste.
Hepática: usar com cautela; indutores reduzem efetividade. Considerar monitorização e, se possível, evitar rifampicina/indutores potentes.

Evitar no 1º trimestre quando possível; usar se benefício superar risco (OMS aceita uso para esquistossomose em gestantes quando indicado).

Compatível com amamentação em dose única; alguns protocolos recomendam suspender por 72 h em altas doses (decisão caso a caso).

- Confirmar diagnóstico e carga parasitária; considerar controle de cura.
- Em neurocisticercose, iniciar corticoide/antiepiléptico conforme protocolo e monitorar.
- Orientar sobre possível piora transitória de sintomas por morte parasitária.
- Evitar rifampicina e outros indutores fortes durante o tratamento.