Daraprim®

Comprimidos: 25 mg

Neonatologia

Toxoplasmose congênita (sempre em associação com sulfadiazina e ácido folínico):
– Dose de ataque: 2 mg/kg/dia VO por 2 dias
– Manutenção: 1 mg/kg/dia VO (máx. 25 mg/dia)
– Duração: até 12 meses, alternando períodos de uso diário e intermitente conforme protocolo especializado
– Sempre associar ácido folínico 5–10 mg VO 3x/semana para prevenir mielotoxicidade

Pediatria geral

Toxoplasmose adquirida (crianças ≥2 meses):
– Dose de ataque: 2 mg/kg/dia VO por 2 dias (máx. 50 mg/dia)
– Manutenção: 1 mg/kg/dia VO (máx. 25 mg/dia)
– Sempre em associação com sulfadiazina e ácido folínico

Profilaxia (imunodeprimidos, ex.: HIV, profilaxia secundária):
– 1 mg/kg VO 3x/semana (máx. 25 mg/dose)
– Associado a sulfametoxazol/trimetoprima ou clindamicina, conforme protocolo

Oral

– Iniciar com dose de ataque por 2 dias, seguida de manutenção diária.
– Administrar sempre em associação com sulfadiazina e ácido folínico.
– Em toxoplasmose congênita, esquema é prolongado (até 12 meses), alternando fases de uso diário e intermitente.
– Monitorar hemograma semanal no início, depois quinzenal/mensal, pelo risco de mielossupressão.

Antiprotozoário (antifolato)

Inibe a di-hidrofolato redutase do Toxoplasma gondii e Plasmodium sp., bloqueando a síntese de ácido fólico do parasita e interrompendo sua multiplicação.

Absorção oral rápida e quase completa.
Distribuição ampla, incluindo líquido cefalorraquidiano e placenta.
Ligação proteica ~85%.
Metabolismo hepático, excreção predominantemente renal.
Meia-vida longa: 80–100 h (permite posologia diária).

– Outros antifolatos (metotrexato, trimetoprima): ↑ risco de mielossupressão
– Sulfonamidas: usadas em associação terapêutica, exigem suplementação obrigatória com ácido folínico
– Zidovudina: ↑ risco de toxicidade hematológica

Receita branca comum (tarja vermelha), sem retenção

Blackbook de Pediatria
Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook (Taketomo)
UpToDate – Pyrimethamine: Pediatric drug information
Bula Anvisa – Daraprim®

– Hipersensibilidade à pirimetamina
– Deficiência de ácido fólico não corrigida
– Gravidez (uso restrito, salvo benefício maior que risco)
– Lactação (avaliar risco/benefício)

Hematológicos: anemia megaloblástica, leucopenia, trombocitopenia (reversíveis com ácido folínico)
Gastrointestinais: náusea, vômito, dor abdominal
Neurológicos: cefaleia, tontura, insônia
Cutâneos: rash, prurido
Outros: febre, fadiga

Renal: não requer ajuste específico
Hepática: usar com cautela; monitorar função hepática em tratamentos prolongados

Categoria C; contraindicado no 1º trimestre
Uso restrito em toxoplasmose gestacional quando benefício justificar risco (sempre com ácido folínico)

Excreção no leite humano; evitar durante a amamentação ou suspender aleitamento se uso for imprescindível

– Sempre associar ácido folínico para prevenir mielotoxicidade
– Monitorar hemograma semanal nas primeiras semanas, depois quinzenal/mensal
– Usar somente em protocolos especializados de toxoplasmose congênita ou adquirida
– Suspensão pediátrica deve ser manipulada quando necessário