Bextra IM/IV®, Coxduo®, Pabexhy®, Paxibe®

Pó liofilizado para solução injetável (IV/IM): 40 mg

Neonatologia

Não recomendado. Não há dados de segurança ou eficácia.

Pediatria geral

≥ 12 anos: 0,5 mg/kg EV/IM a cada 12 h, até o máximo de 40 mg/dose (máx. 80 mg/dia).
Adultos (referência para ≥ 17 anos): 40 mg EV/IM inicial, seguida de 20–40 mg a cada 12 h (máx. 80 mg/dia).
Duração: até 7 dias (tratamento perioperatório).

Intravenosa, intramuscular.

Dose inicial de 40 mg EV ou IM, seguida de 20–40 mg a cada 12 h, conforme necessidade analgésica.
Não exceder 80 mg/dia nem 7 dias de tratamento.
Indicado para dor aguda no pós-operatório quando via oral não é viável.
Reconstituir o pó liofilizado em água estéril; administrar lentamente por via EV ou IM.

Anti-inflamatório não esteroidal (AINE), inibidor seletivo de COX-2. Profármaco do valdecoxibe.

Parecoxibe é convertido rapidamente a valdecoxibe, que inibe seletivamente a COX-2, reduzindo síntese de prostaglandinas envolvidas na inflamação, dor e febre, com menor efeito sobre COX-1.

Absorção: biodisponibilidade 100% pela via parenteral.
Distribuição: alta ligação a proteínas plasmáticas (> 95%).
Metabolismo: hepático, via CYP3A4 e CYP2C9, convertido a valdecoxibe (ativo).
Eliminação: renal e fecal; meia-vida ~8 h.

Aumenta risco de eventos adversos com outros AINEs ou corticosteroides (sangramento GI).
Potencializa risco de sangramento com anticoagulantes/antiagregantes.
Pode reduzir efeito de anti-hipertensivos (IECA, BRAs, diuréticos).
Inibidores potentes de CYP3A4 (ex.: cetoconazol) elevam níveis de valdecoxibe.

Receituário simples (branca comum).

1. ANVISA. Bulário Eletrônico – Parecoxibe. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasil. Disponível em: https://consultas.anvisa.gov.br/
2. Pfizer. Bula de Bextra IM/IV (parecoxibe).
3. Eurofarma. Bula de Paxibe (parecoxibe).
4. Lexicomp. Parecoxib: Pediatric & Adult drug information. Hudson, OH: Wolters Kluwer; 2023.
5. UpToDate. Parecoxib (parenteral COX-2 inhibitor): Drug information. Waltham, MA: Wolters Kluwer; acesso em 2024.

Alergia a parecoxibe, valdecoxibe, outros coxibes ou sulfonamidas.
Reações alérgicas graves prévias a AINEs.
Pós-operatório imediato de cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM).
Úlcera péptica ativa, sangramento GI, insuficiência hepática ou renal grave.
Gestação no 3º trimestre.

Cardiovasculares: hipertensão, edema, risco aumentado de eventos trombóticos (IAM, AVC).
Gastrointestinais: dor abdominal, dispepsia, náusea; menor risco de úlcera que AINEs não seletivos, mas ainda presente.
Hepáticos: elevação de transaminases, hepatite (raro).
Renais: retenção hídrica, insuficiência renal aguda.
Cutâneos: rash, prurido; raramente reações graves (Stevens-Johnson, NET).
Outros: cefaleia, tontura, reações no local da injeção.

Renal: contraindicado em insuficiência grave (ClCr < 30 mL/min). Cautela em disfunção leve a moderada.

Hepática: contraindicado em insuficiência hepática grave; usar com cautela em disfunção leve a moderada, com monitorização.

Contraindicado no 3º trimestre (risco de fechamento do ducto arterioso e complicações fetais).
Evitar uso nos 1º e 2º trimestres; se imprescindível, usar menor dose e menor tempo possível.

Evitar. Não há dados robustos sobre excreção no leite humano; risco potencial não pode ser excluído.

Usar sempre a menor dose eficaz pelo menor tempo.
Monitorar pacientes com risco cardiovascular, renal ou hepático.
Suspender imediatamente em caso de sinais de reação alérgica grave ou eventos trombóticos.
Compatibilidade IV: reconstituir com água estéril; pode ser administrado diretamente EV ou IM.