Oxanon®, Oxacilil®, genérico

Pó para solução injetável: 500 mg (frasco-ampola; 550 mg de oxacilina sódica ≡ 500 mg de oxacilina base)

Neonatologia

Sepse precoce:
• < 34 sem IG corrigida ou < 7 dias vida:
25 mg/kg/dose EV a cada 12 h (50 mg/kg/dia)
• ≥ 34 sem IG corrigida ou ≥ 7 dias vida:
25 mg/kg/dose EV a cada 8 h (75 mg/kg/dia)

Meningite / infecção osteoarticular:
• < 34 sem IG corrigida:
50 mg/kg/dose EV a cada 12 h (100 mg/kg/dia)
• ≥ 34 sem IG corrigida:
50 mg/kg/dose EV a cada 8 h (150 mg/kg/dia)

Pediatria geral

Infecções leves–moderadas (pele e partes moles, pneumonia comunitária):
50 mg/kg/dia EV dividido a cada 6 h

Infecções graves (septicemia, endocardite, osteoarticular):
150–200 mg/kg/dia EV dividido a cada 6 h

Dose máxima: 2 g/dose; 12 g/dia.

Intravenosa ou intramuscular

Calcular dose por kg e gravidade; dividir a cada 6–8–12 h conforme idade/faixa neonatal.
Em osteoarticular/endocardite: manter doses altas por 4–6 semanas (ajustar conforme cultura e resposta).
Trocar para via oral (agente equivalente ativo contra MSSA) apenas após estabilidade clínica e possibilidade de adesão.
Reconstituir frasco com água estéril; diluir para infusão EV conforme protocolo local; administrar em 30–60 min.
Ajustar concomitante com drenagem/controle de foco quando indicado.

Antibiótico β-lactâmico – penicilina resistente à penicilinase

Inibe a síntese da parede celular bacteriana ligando-se às PBPs, sendo resistente à ação de β-lactamases. Bactericida tempo-dependente.

Absorção: não se aplica por ser EV/IM (biodisponibilidade 100%).
Distribuição: ampla; penetra em osso e pele; LCR aumenta com meninges inflamadas; ligação proteica alta.
Metabolismo: principalmente hepático.
Eliminação: biliar e renal; meia-vida curta em crianças; prolongada em RN.

Probenecida: eleva níveis séricos (diminui depuração).
Metotrexato: pode reduzir depuração; monitorar toxicidade e ajustar dose.
Anticoagulantes: monitorar INR/risco de sangramento (alterações da flora/vitamina K).
Bacteriostáticos (cloranfenicol, tetraciclina): possível antagonismo; preferir monoterapia beta-lactâmica em MSSA.

Receita branca simples

- ANVISA. Bulas de Oxacilina (Oxacilil®, Oxanon®). Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasil. Disponível em: https://consultas.anvisa.gov.br/
- Neofax / Micromedex. Oxacillin – Neonatal dosing and administration.
- Lexicomp. Oxacillin: Pediatric drug information. Hudson, OH: Wolters Kluwer; edição mais recente.
- UpToDate. Antistaphylococcal penicillins (oxacillin, nafcillin): Pediatric dosing and indications.
- Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. Staphylococcal infections – MSSA targeted therapy.

Hipersensibilidade à oxacilina ou outras penicilinas

Cutâneos: rash, urticária, anafilaxia (raro).
Hepáticos: aumento de transaminases, hepatite colestática (associada a altas doses/uso prolongado).
Renais: nefrite intersticial (rara).
Hematológicos: neutropenia, eosinofilia com uso prolongado.
Locais: flebite, dor no local da infusão.
GI: diarreia, colite associada a antibióticos (C. difficile).

Renal

Neonatologia

• ClCr ≥ 50 mL/min: esquema habitual (25–50 mg/kg/dose EV a cada 8–12 h).
• ClCr 10–49 mL/min: manter dose, aumentar intervalo para a cada 12–24 h (neofax).
• ClCr < 10 mL/min ou em diálise: dose habitual, intervalo a cada 24 h (neofax).

Pediatria geral

• ClCr ≥ 50 mL/min: 100–200 mg/kg/dia EV dividido a cada 6 h (máx. 12 g/dia).
• ClCr 10–49 mL/min: mesma dose, intervalo aumentado para a cada 8 h.
• ClCr < 10 mL/min ou em diálise: mesma dose, intervalo aumentado para a cada 12 h (taketomo).

Hepática
Metabolização predominante no fígado.
• Disfunção leve/moderada: usar com cautela, monitorar transaminases.
• Disfunção grave ou história de hepatite colestática induzida por oxacilina: contraindicado.
• Se elevação de AST/ALT > 3x limite superior: suspender imediatamente.

Categoria B. Usar quando indicado; ampla experiência clínica com penicilinas.

Excreta-se em pequenas quantidades no leite; geralmente compatível. Monitorar alergia/diarreia no lactente.

Confirmar MSSA (teste de oxacilina/cefoxitina) antes de descalonar; manter cobertura para MRSA se risco elevado.
Diluição/estabilidade conforme protocolo local; infundir EV em 30–60 min para reduzir flebite.
Atenção a sinais de hepatotoxicidade em uso prolongado ou doses altas.