Nitroprussiato de sódio Cristália®, Nipride®

Injetável IV: frasco-ampola 50 mg (pó liofilizado) – deve ser diluído em 250 mL de solução glicosada a 5% antes da administração

Neonatos:
Iniciar com 0,3 mcg/kg/min IV, titulando até 8 mcg/kg/min conforme resposta (neofax).

Lactentes e crianças:
Dose inicial: 0,3 mcg/kg/min IV.
Aumentar gradualmente até máximo de 8 mcg/kg/min.

Adolescentes:
Mesma posologia (0,3–8 mcg/kg/min), titulação individual conforme pressão arterial.

Intravenosa, infusão contínua em bomba de infusão.

Infusão IV contínua, início em 0,3 mcg/kg/min, aumentar progressivamente até controle da pressão arterial ou débito cardíaco.
Não ultrapassar 8 mcg/kg/min.
Monitorização invasiva da pressão arterial é fortemente recomendada.

Vasodilatador arterial e venoso direto.

Libera óxido nítrico (NO) diretamente nas células musculares lisas vasculares, ativando guanilato ciclase e aumentando GMPc. Isso resulta em vasodilatação arterial e venosa, reduzindo pré-carga e pós-carga.

Absorção: não aplicável (uso exclusivo IV).
Distribuição: rápida no compartimento vascular.
Metabolismo: libera NO e íons cianeto; estes são convertidos em tiocianato no fígado.
Eliminação: renal, como tiocianato; meia-vida do tiocianato ~3 dias (aumentada em insuficiência renal).

Ação potencializada por outros anti-hipertensivos e anestésicos inalatórios.
Pode causar hipotensão grave quando associado a inibidores da PDE5 (sildenafila).
Uso concomitante com hidralazina ou nitratos pode aumentar risco de hipotensão profunda.

Receita simples em 1 via (uso hospitalar).

Neofax (Micromedex)
Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook
Harriet Lane Handbook
UpToDate – Sodium nitroprusside: Pediatric drug information
Bulas da Anvisa (Nipride®, Nitroprussiato Cristália®)
Blackbook de Pediatria

Hipersensibilidade conhecida ao fármaco.
Déficit de vitamina B12 não tratado.
Grave insuficiência hepática ou renal (risco de intoxicação por cianeto/tiocianato).
Hipotensão grave pré-existente.

Cardiovasculares: hipotensão profunda, taquicardia reflexa.
Neurológicos: cefaleia, tontura, aumento da pressão intracraniana.
Metabólicos: toxicidade por cianeto ou tiocianato (acidose, confusão, convulsões).
Hematológicos: meta-hemoglobinemia rara.
Cutâneos: eritema no local da infusão.

Renal: risco de acúmulo de tiocianato; monitorar níveis e suspender se >10 mg/dL.
Hepática: risco aumentado de intoxicação por cianeto; usar com extrema cautela e monitorização.

Categoria C (FDA). Usar apenas em emergências hipertensivas graves quando não houver alternativa.

Não recomendado; risco de toxicidade por cianeto/tiocianato no lactente.

Uso exclusivo hospitalar, com monitorização invasiva da pressão arterial.
Evitar uso prolongado (>72 h) devido ao risco de intoxicação por tiocianato.
Proteger a solução da luz (fotossensível).
Disponibilizar tiossulfato de sódio como antídoto em caso de intoxicação por cianeto.