Tridil®

Solução injetável IV: 5 mg/mL – frasco-ampola 10 mL (50 mg) ou frasco-ampola 50 mL (250 mg)

Neonatos e crianças:
– Início: 0,25–0,5 mcg/kg/min IV em bomba de infusão.
– Titulação: ↑ gradualmente a cada 5–10 min conforme resposta clínica.
– Faixa usual: 0,5–5 mcg/kg/min.
– Máximo: até 10 mcg/kg/min em casos refratários, monitorando PA e sinais de toxicidade.

Adolescentes:
– Esquema semelhante ao adulto (5 mcg/min IV, com titulação até 200 mcg/min), mas preferir ajuste por kg em contexto pediátrico crítico.

Intravenosa (infusão contínua em bomba).

– Diluir solução em SG 5% ou NaCl 0,9%, em equipo protegido da luz.
– Iniciar em doses baixas e titular conforme resposta (PA, perfusão, sintomas de congestão).
– Monitorização contínua de PA e frequência cardíaca.
– Suspender gradualmente para evitar rebote hipertensivo/anginoso.
– Uso estritamente hospitalar em UTI ou centro cirúrgico.

Vasodilatador – nitrato orgânico.

Libera óxido nítrico (NO) → ↑ GMPc → relaxamento do músculo liso vascular. Efeito predominante venodilatador (↓ pré-carga), mas também vasodilatação arterial em doses maiores (↓ pós-carga). Melhora perfusão coronariana e reduz demanda de O2.

Absorção: não aplicável (uso IV).
Início de ação: 1–2 min IV.
Distribuição: alta ligação tecidual, atravessa placenta.
Metabolismo: hepático, rápido, via nitrato-redutases e glutationa redutase.
Meia-vida plasmática: 1–4 min.
Excreção: urinária (metabólitos inativos).

– Inibidores de PDE-5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil): contraindicado, risco de hipotensão fatal.
– Outros vasodilatadores/antihipertensivos: efeito aditivo de hipotensão.
– Heparina: pode ↓ efeito anticoagulante (reversível).
– Álcool: ↑ hipotensão.

Receita simples – uso hospitalar, venda sob prescrição médica.

Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook
Harriet Lane Handbook
UpToDate – Nitroglycerin: Pediatric drug information
Bula Anvisa – Tridil® (Abbott)
Blackbook de Pediatria

– Hipersensibilidade a nitratos.
– Hipotensão arterial grave (PAS <90 mmHg).
– Hipovolemia não corrigida.
– Uso concomitante com inibidores de PDE-5.
– Tamponamento cardíaco, pericardite constritiva.
– Anemia grave, choque cardiogênico não compensado.

Cardiovascular: hipotensão, taquicardia reflexa, síncope.
Neurológico: cefaleia, tontura, rubor facial.
Gastrointestinal: náusea, vômito.
Hematológico: meta-hemoglobinemia em altas doses prolongadas.
Dermatológico: rash cutâneo, reação alérgica rara.
Outros: tolerância (taquifilaxia) em infusões prolongadas.

Renal: não há ajuste específico; monitorar devido a risco de acúmulo de metabólitos.
Hepática: metabolização hepática extensa; uso com cautela em insuficiência grave, monitorando PA.

Categoria C. Não indicado em gestantes pediátricas; uso restrito em situações críticas.

Não aplicável em pediatria; em caso de uso materno, risco teórico de excreção no leite, mas dados insuficientes.

– Uso restrito a ambiente hospitalar com monitorização contínua.
– Manter solução protegida da luz durante infusão.
– Evitar uso prolongado (risco de tolerância).
– Corrigir hipovolemia antes de iniciar.
– Atentar para risco de meta-hemoglobinemia em altas doses.