Macrodantina®, Nitrofen®.

Cápsula gelatinosa dura: 100 mg (Macrodantina®, Nitrofen®, genérico). Suspensão oral: 25 mg/5 mL (genérico — disponibilidade limitada).

Neonatologia

Não recomendada em recém-nascidos com menos de 1 mês de idade pelo risco de anemia hemolítica (imaturidade da G6PD).

Pediatria geral

Infecções urinárias não complicadas (tratamento): 1 a 2 mg/kg/dose VO a cada 6 horas (máximo 100 mg/dose). Dose total: 5 a 7 mg/kg/dia. Profilaxia de ITU recorrente: 1 mg/kg/dose VO ao deitar (máximo 100 mg/dia).

Via oral

Administrar a dose total diária dividida em 4 tomadas (a cada 6 horas). Deve ser tomada com alimento para melhorar a absorção e reduzir irritação gástrica. Agitar bem a suspensão antes do uso.

Antibacteriano urinário (nitrofuranos)

Atua interferindo na síntese de DNA, RNA e proteínas bacterianas após redução enzimática intracelular. Atinge alta concentração na urina, com ação bactericida contra várias bactérias uropatogênicas.

Absorção: Boa absorção oral (biodisponibilidade ~90%).
Distribuição: Pouco distribuída fora do trato urinário; não atinge concentrações terapêuticas sistêmicas.
Metabolismo: Parcialmente metabolizada no fígado.
Eliminação: Principalmente por via renal, através de filtração glomerular e secreção tubular ativa. Eliminação urinária é essencial para sua atividade.

Redução do efeito com antiácidos contendo magnésio.
Aumenta risco de toxicidade pulmonar com amiodarona.
Probenecida e sulfinpirazona reduzem excreção renal da nitrofurantoína, aumentando toxicidade.

Receita comum, em duas vias (antibiótico)

Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook, 2024
Nelson Textbook of Pediatrics, 21ª edição
The Harriet Lane Handbook, 2024
Micromedex® Solutions
UpToDate® Clinical Database

Insuficiência renal com ClCr < 60 mL/min
Hipersensibilidade à nitrofurantoína
Gestação a termo (risco de anemia hemolítica no RN)
Recém-nascidos com menos de 1 mês de vida

Gastrintestinais: Náusea, vômito, dor abdominal
Hematológicos: Anemia hemolítica (em deficiência de G6PD)
Pulmonares: Pneumonite aguda, fibrose pulmonar (uso prolongado)
Neurológicos: Neuropatia periférica (raro)
Cutâneos: Rash, prurido

Renal: Contraindicada se ClCr < 60 mL/min
Hepática: Usar com cautela; pode precipitar hepatite colestática rara

Evitar uso no final da gestação (últimas semanas) devido ao risco de anemia hemolítica neonatal.
Não é considerada teratogênica. Pode ser usada no 2º trimestre com cautela.

Excretada em pequenas quantidades no leite. Pode ser usada com cautela, mas evitar em neonatos < 1 mês por risco de anemia hemolítica.

Evitar em pacientes com deficiência de G6PD.
Manter hidratação adequada durante o tratamento.
Não indicada para pielonefrite ou infecção sistêmica (concentração tecidual insuficiente).
A suspensão deve ser bem agitada antes de cada uso.
Não armazenar em temperaturas elevadas.