Micostatin®, Nilstat®, Nistamax®

Suspensão oral: 100.000 UI/mL (frasco 50 mL e 100 mL, com conta-gotas)
Comprimidos: 500.000 UI (uso limitado em pediatria)
Creme dermatológico: 25.000 UI/g (tubos 20 g, 30 g)

Neonatologia (pré-termos)

– 1 mL (100.000 UI) VO, 4 vezes ao dia

Lactentes

– 1 a 2 mL (100.000–200.000 UI) VO, 4 vezes ao dia

Crianças maiores

– 1 a 6 mL (100.000–600.000 UI) VO, 4 vezes ao dia

Duração do tratamento oral: manter pelo menos 48 h após resolução clínica e negativação de culturas.

Uso tópico cutâneo:
– Aplicar fina camada do creme sobre as lesões, 2 a 4 vezes ao dia
– Manter até regressão completa das lesões

Orientações práticas:
– Em lactentes e pequenos: dividir a dose oral entre os dois lados da boca.
– Em crianças maiores: orientar a manter a suspensão na boca antes de engolir.
– Em lesões cutâneas: aplicar em pele limpa e seca, cobrindo toda a área afetada.

Monitoramento: não há necessidade de exames de rotina.

Oral (suspensão, comprimidos), tópica (creme)

– Suspensão oral deve ser mantida em contato com a mucosa o máximo possível antes da deglutição.
– Agitar bem o frasco antes de cada uso.
– Uso tópico deve ser feito em pele limpa e seca, cobrindo a lesão com fina camada de creme.
– Em candidíase oral neonatal, pode aplicar a suspensão com cotonete limpo em cavidade oral.

Antifúngico poliênico (ativo contra Candida spp.)

Liga-se ao ergosterol da membrana fúngica, alterando sua permeabilidade e promovendo extravasamento de constituintes celulares, resultando em morte do fungo.

Absorção oral desprezível; ação é local na mucosa gastrintestinal.
Não atinge circulação sistêmica quando administrada VO.
Metabolismo insignificante; excreção fecal como droga inalterada.

Não apresenta interações medicamentosas sistêmicas relevantes (absorção oral mínima).
Evitar associação com corticoterapia tópica prolongada sem indicação médica, pelo risco de mascarar infecção.

Receita branca comum (medicamento de tarja vermelha, sem retenção)

Blackbook de Pediatria
Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook (Taketomo)
UpToDate – Nystatin: Pediatric drug information
Bulas Anvisa – Micostatin®, Nilstat®

– Hipersensibilidade à nistatina ou excipientes

Gastrointestinais (suspensão oral): náusea, vômito, diarreia (raros).
Cutâneos (uso tópico): irritação local, eritema, prurido.
Sistêmicos: não descritos (absorção negligível).

Não requer ajustes (absorção sistêmica desprezível)

Categoria A; segura para uso tópico ou oral

Considerada segura; absorção sistêmica mínima.

– Manter tratamento até 48 h após desaparecimento das lesões para evitar recidiva.
– Higienizar chupetas, mamadeiras e utensílios para evitar reinfecção em lactentes.
– Uso oral não trata candidíase vaginal materna — orientar tratamento simultâneo da mãe quando necessário.
– Uso crônico pode levar a resistência fúngica (raro).