Arflex Retard®, Cimelide®, Inflalid®, Neosulida®, Nimelit®, Nimesilam®, Nimesubal®, Nimesulix®, Nisoflan®, Nisufar®, Nisulid®, Optaflan®, Scaflogin®, Scalid®, Uciton®, Zuflam®

Comprimido: 100 mg
Gotas: 50 mg/mL (1 gota = 2,5 mg)
Suspensão oral: 50 mg/mL
Uso tópico (gel/creme/pomada): 20–30 mg/g

Neonatologia

Não recomendado.

Pediatria geral

< 12 anos: não recomendado pelo risco de hepatotoxicidade.
≥ 12 anos: 5 mg/kg/dia VO divididos a cada 12 h (máx. 200 mg/dia).
Adultos (referência para ≥ 12 anos com peso adulto): 100 mg VO a cada 12 h (máx. 200 mg/dia).
Duração: usar pelo menor tempo possível; geralmente até 15 dias.

Oral, tópica.

Iniciar com a menor dose eficaz e pelo menor tempo possível.
≥ 12 anos: até 100 mg VO a cada 12 h (máx. 200 mg/dia).
Gotas e suspensão: ajustar o volume para a dose calculada; 1 gota = 2,5 mg (50 mg/mL).
Evitar uso contínuo prolongado; reavaliar clinicamente se dor/ febre persistirem > 3 dias.
Suspender imediatamente se surgirem sinais de toxicidade hepática (náuseas persistentes, icterícia, dor em hipocôndrio direito, urina escura).

Anti-inflamatório não esteroidal (AINE), inibidor preferencial de COX-2 (não seletivo).

Inibe a ciclo-oxigenase e reduz a síntese de prostaglandinas, produzindo efeitos anti-inflamatório, analgésico e antipirético; possui também ações anti-radicais livres e inibição de mediadores inflamatórios.

Absorção: oral, rápida; pico em ~2 h; biodisponibilidade elevada.
Distribuição: alta ligação a proteínas plasmáticas (~97%).
Metabolismo: hepático (principalmente formação do 4-hidróxi-nimesulida).
Eliminação: metabólitos pelas vias renal e biliar; meia-vida média ~2–5 h.

Aumenta risco de sangramento com anticoagulantes/antiagregantes (ex.: varfarina, AAS).
Potencializa toxicidade renal com IECA/BRAs/diuréticos e outros AINEs.
Eleva níveis de lítio e metotrexato; evitar associação ou monitorar de perto.
Álcool e fármacos hepatotóxicos aumentam risco de lesão hepática.

Receituário simples (branca comum). Não é antibiótico nem psicotrópico de controle especial.

1. ANVISA. Bulas de Nimesulida. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasil. Disponível em: https://consultas.anvisa.gov.br/
2. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric & Neonatal Dosage Handbook. 29th ed. Hudson, OH: Lexicomp; 2023.
3. Kliegman RM, St. Geme JW. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia: Elsevier; 2020.
4. UpToDate. Nimesulide: Pediatric drug information. Waltham, MA: Wolters Kluwer; acesso em 2024.
5. Blackbook Pediatria. 7ª ed. Rio de Janeiro: Medbook; 2022.

Hipersensibilidade à nimesulida, a AINEs ou à aspirina (asma/urticária induzida por AINE).
Úlcera péptica ativa ou sangramento gastrointestinal recorrente.
Insuficiência hepática, história de hepatotoxicidade por nimesulida ou elevação persistente de transaminases.
Insuficiência renal grave, insuficiência cardíaca grave, distúrbios de coagulação.
Crianças < 12 anos; uso no 3º trimestre da gestação.

Gastrointestinais: náuseas, dor epigástrica, dispepsia, diarreia, úlcera/hemorragia GI.
Hepáticos: aumento de transaminases, hepatite medicamentosa, icterícia; raramente insuficiência hepática grave.
Renais: retenção hidrossalina, insuficiência renal aguda (especialmente com fatores de risco).
Cutâneos: rash, prurido; raramente reações graves (Stevens-Johnson/NET).
Hematológicos: anemia, trombocitopenia (raros).
Outros: cefaleia, tontura, sonolência, edema, hipertensão.

Renal: evitar em insuficiência grave; se leve–moderada, usar com cautela, menor tempo possível e monitorar função renal.

Hepática: contraindicado em doença hepática ativa ou história de hepatotoxicidade por nimesulida; suspender se ALT/AST > 3x o limite superior.

Contraindicado no 3º trimestre (risco de fechamento do ducto arterioso e oligodrâmnio).
Evitar no 1º e 2º trimestres; se imprescindível, usar menor dose por menor tempo.

Não recomendado. Desconhece-se excreção significativa no leite; avaliar risco/benefício e preferir AINEs com melhor perfil de segurança (ex.: ibuprofeno).

Usar a menor dose eficaz pelo menor prazo (máx. 200 mg/dia).
Monitorar enzimas hepáticas em tratamentos > alguns dias; suspender se sintomas hepáticos aparecerem.
Evitar associação com álcool, outros AINEs, anticoagulantes e fármacos hepatotóxicos.
Cautela em idosos, desidratados, hipertensos, insuficiência renal ou uso de diuréticos/IECA/BRAs.
Compatibilidade IV/diluição: não se aplica.