Dimorf®, Dimorf LC®

Injetável IV/IM/SC: 10 mg/mL – ampolas de 1 mL (uso hospitalar)
Injetável IV/IM/SC: 10 mg/2 mL – ampolas de 2 mL
Injetável IV/IM/SC: 30 mg/1 mL – ampola (alta concentração)
Solução oral: 10 mg/5 mL e 20 mg/5 mL – frascos 100 mL (Dimorf®)
Comprimidos de liberação controlada: 10 mg, 30 mg, 60 mg (Dimorf® Retard)

Neonatos:
0,05–0,1 mg/kg IV/IM/SC a cada 4–6 h, conforme necessidade.
Infusão contínua: 10–30 mcg/kg/h (≈0,01–0,03 mg/kg/h).

Lactentes e crianças:
0,1–0,2 mg/kg IV/IM/SC a cada 4 h.
Infusão contínua: 10–40 mcg/kg/h (≈0,01–0,04 mg/kg/h).

Adolescentes:
0,05–0,2 mg/kg IV/IM/SC a cada 4 h (máx. dose única 10 mg).
Infusão contínua: 0,5–2 mg/h em adolescentes maiores (≈10–30 mcg/kg/h).

Adultos:
2–4 mg IV a cada 4 h, podendo aumentar conforme resposta.
Infusão contínua: 1–5 mg/h IV (≈15–80 mcg/kg/h em adulto médio).

Intravenosa, intramuscular, subcutânea, oral (solução e comprimidos retard).

Dor aguda: 0,1 mg/kg IV a cada 4 h, conforme resposta.
Dor crônica/UTI: infusão contínua 10–40 mcg/kg/h, ajustar conforme sedação e analgesia.
Comprimidos retard: a cada 12 h, conforme dose total diária necessária.

Opioide agonista μ (analgésico narcótico).

Agonista dos receptores μ-opioides no SNC e periféricos, modulando transmissão nociceptiva e promovendo analgesia, sedação e depressão respiratória dose-dependente.

Absorção: biodisponibilidade oral ~30%; IV imediato.
Distribuição: ligação proteica 30%; atravessa BHE.
Metabolismo: hepático (conjugação a morfina-3 e 6-glucuronídeos).
Eliminação: renal (90% em 24 h). Meia-vida 2–3 h (forma IV).

Depressores do SNC (benzodiazepínicos, barbitúricos, álcool) aumentam risco de sedação/hipoventilação.
ISRS, IMAO, tricíclicos: risco de síndrome serotoninérgica.
Aumenta efeito de relaxantes musculares.

Receita A (amarela) – controle especial de entorpecentes

Neofax (Micromedex)
Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook
Harriet Lane Handbook
UpToDate – Morphine: Pediatric drug information
Bulas da Anvisa (Dimorf®, genéricos)
Blackbook de Pediatria

Hipersensibilidade a opioides.
Depressão respiratória grave não controlada.
Asma brônquica não controlada.
Íleo paralítico.
Uso concomitante com IMAO.

Respiratórios: depressão respiratória, apneia.
Cardiovasculares: hipotensão, bradicardia.
Gastrointestinais: constipação, náusea, vômitos.
SNC: sonolência, euforia, prurido.
Dependência química: risco em uso prolongado.

Renal: risco de acúmulo dos metabólitos ativos (M6G). Reduzir dose e/ou aumentar intervalos.
Hepática: reduzir dose em insuficiência grave; risco de sedação prolongada.

Categoria C (FDA). Uso apenas se benefício superar risco. Risco de síndrome de abstinência neonatal em uso crônico no 3º trimestre.

Excretada no leite materno. Evitar uso prolongado; pode causar sedação/hipotonia em lactente. Se necessário, usar menor dose eficaz e monitorar lactente.

Monitorização rigorosa em UTI (oximetria, ventilação).
Alto risco de depressão respiratória, principalmente em neonatos/lactentes.
Evitar uso isolado em dor leve.
Atenção ao risco de tolerância, dependência e síndrome de abstinência.