Plasil®, Vomistop®, genérico

Comprimido: 10 mg (Plasil®, genérico)
Solução oral/gotas: 4 mg/mL – frasco com 10 mL (Plasil®, Vomistop®, genérico)
Solução oral: 1 mg/mL – frasco com 100 mL (Plasil®, genérico)
Solução injetável: 5 mg/mL – ampola com 2 mL (Plasil®, genérico)

Neonatologia

Uso: contraindicado. Alto risco de apneia e reações extrapiramidais.

Pediatria geral

Náuseas e vômitos: 0,1–0,15 mg/kg/dose VO/EV/IM a cada 8 h (0,3–0,5 mg/kg/dia).
Refluxo gastroesofágico: 0,1–0,15 mg/kg/dose VO até 3x/dia (0,3–0,5 mg/kg/dia).
Pós-operatório: 0,1–0,15 mg/kg/dose EV/IM, até 3x/dia (0,3–0,5 mg/kg/dia).

Máx. 30 mg/dia.

Oral, intramuscular, intravenosa.

Crianças: 0,1–0,15 mg/kg/dose VO/IM/EV a cada 8 h (máx. 0,5 mg/kg/dia ou 30 mg/dia).
Adultos: 10 mg VO/IM/EV até 3x/dia; máx. 30 mg/dia.
Duração máxima: até 5 dias em uso contínuo, conforme recomendações atuais (evitar uso prolongado).
Observação: em crianças, preferir uso por tempo limitado devido ao risco de distonias.

Antiemético e procinético (benzamida substituída).

Antagonista dopaminérgico D2 central e periférico. Bloqueia a zona gatilho quimiorreceptora, exerce efeito antiemético. Aumenta o tônus do esfíncter esofágico inferior, acelera o esvaziamento gástrico e melhora a motilidade intestinal.

Absorção: rápida por via oral, biodisponibilidade 60–80%.
Distribuição: atravessa a barreira hematoencefálica; ligação proteica ~30%.
Metabolismo: hepático (conjugação).
Eliminação: renal; meia-vida 5–6 h.

– Aumenta risco de reações extrapiramidais com antipsicóticos (haloperidol, risperidona).
– Pode reduzir absorção de digoxina e aumentar biodisponibilidade de ciclosporina.
– Potencializa efeitos sedativos do álcool e depressores do SNC.
– Evitar associação com levodopa (antagonismo farmacológico).

Receituário simples (branca comum).

– ANVISA. Bulário Eletrônico – Metoclopramida. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasil. Disponível em: https://consultas.anvisa.gov.br/
– Lexicomp. Metoclopramide: Pediatric & Adult drug information. Hudson, OH: Wolters Kluwer; 2023.
– UpToDate. Metoclopramide: Drug Information. Waltham, MA: Wolters Kluwer; acesso em 2024.
– Oliveira, Reynaldo Gomes de. Blackbook – Pediatria. 5ª ed. Belo Horizonte: Blackbook Editora; 2019. 864 p.
– Neofax®: A Manual of Drugs Used in Neonatal Care. IBM Micromedex, Pediatrix Medical Group; 2024.

Hipersensibilidade à metoclopramida.
Feocromocitoma (risco de crise hipertensiva).
Epilepsia ou histórico de distúrbios extrapiramidais.
Uso concomitante com levodopa ou agonistas dopaminérgicos.
Recém-nascidos e crianças <1 ano.

Comuns: sonolência, fadiga, diarreia.
Neurológicos: distonias agudas, discinesia tardia, síndrome parkinsoniana.
Cardiovasculares: hipotensão, bradicardia.
Raros: síndrome neuroléptica maligna.

Renal: ClCr <40 mL/min → reduzir dose em 50%.
Hepática: cautela em insuficiência grave; reduzir doses e monitorar efeitos adversos.

Categoria B (FDA). Pode ser utilizada em casos de náuseas e vômitos graves na gestação, sob avaliação médica.

Excreta no leite materno. Pode causar sintomas extrapiramidais no lactente. Evitar uso durante a amamentação.

Evitar uso prolongado (>5 dias) devido ao risco de discinesia tardia.
Maior risco de distonias em crianças e adolescentes.
Monitorar pacientes em uso concomitante de depressores do SNC.
Cautela em idosos devido ao risco aumentado de efeitos extrapiramidais.