Neonatos (neofax):
• <32 semanas GA, <14 dias PNA: 20 mg/kg IV a cada 12 horas
• <32 semanas GA, ≥14 dias PNA: 20 mg/kg IV a cada 8 horas
• ≥32 semanas GA, <14 dias PNA: 20 mg/kg IV a cada 8 horas
• ≥32 semanas GA, ≥14 dias PNA: 30 mg/kg IV a cada 8 horas
• Para meningite: considerar dose de 40 mg/kg a cada 8h nas faixas acima (neofax)​NEOFAX NOV. 2024

Pediatria geral:
• Infecções graves: 20–40 mg/kg/dose IV a cada 8 horas
• Meningite, sepse, neutropenia febril: 40 mg/kg/dose IV a cada 8 horas
• Dose máxima: 6 g/dia (dividida em 3 doses)

• Frasco-ampola 500 mg reconstituído com 10 mL:
  Concentração final: 50 mg/mL
  Exemplo: 20 mg/kg = 0,4 mL/kg

• Diluição para infusão IV:
  Infundir em 15 a 30 minutos
  Concentração recomendada: 1 a 20 mg/mL
  Estável em SF 0,9%, D5W e D10W
  Doses prolongadas (até 4h) podem ser usadas em casos de resistência bacteriana com estabilidade

• Volume de distribuição: 0,25 a 0,4 L/kg
• Meia-vida: 1 a 1,5 hora em crianças maiores
• Excreção: predominantemente renal, como fármaco inalterado
• Penetração no líquor: adequada com meninges inflamadas
• Tempo-dependente: manter concentração plasmática >MIC por ≥40% do tempo entre as doses

• Volume de distribuição: ~0,4–0,5 L/kg
• Meia-vida: 2,3 a 3,5 horas (maior em prematuros)
• Clearance: proporcional à idade pós-menstrual e função renal
• Penetração no LCR: até 70% em meningites neonatais, com concentração de até 34 mcg/mL (neofax)​

• Redução significativa dos níveis de valproato e divalproato, com risco de convulsões; evitar coadministração sempre que possível.
• Aminoglicosídeos: potencial efeito sinérgico contra Gram-negativos, mas monitorar função renal.
• Probenecida pode reduzir a depuração de meropenem e aumentar seus níveis plasmáticos.
• Risco de convulsões potencializado em pacientes com distúrbios neurológicos prévios ou insuficiência renal (neofax)

• Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
• Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
• Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook. 30th ed. Wolters Kluwer Health; 2024
• UpToDate® – tópico: “Meropenem in neonates and children: Dosing and monitoring” (acesso em abr/2025)
• Consulta à bula do medicamento via Anvisa

• Contraindicado em pacientes com hipersensibilidade a carbapenêmicos ou histórico de reação anafilática a outros β-lactâmicos. Reações graves e potencialmente fatais foram descritas em pacientes com alergia a múltiplos alérgenos ou antibióticos do grupo das penicilinas e cefalosporinas (neofax)

• Reações gastrointestinais como diarreia, vômitos e dor abdominal.
• Reações neurológicas, como convulsões e encefalopatia, especialmente em pacientes com insuficiência renal ou histórico de lesões neurológicas.
• Reações cutâneas graves: síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, DRESS, eritema multiforme, AGEP.
• Alterações laboratoriais: elevação de bilirrubina direta, elevação de transaminases, trombocitose, eosinofilia, hipocalemia.
• Sepsis, coagulopatia, extravasamento, rash, ileoperfuração espontânea, osteopenia e infecção fúngica cutânea foram descritos em neonatos tratados com meropenem (neofax)

Renal
Neonatos (neofax):
Ajustes devem ser feitos com base na idade gestacional e idade pós-natal, devido à imaturidade da função renal.

• <32 semanas e <14 dias: 20 mg/kg IV a cada 12 horas
• <32 semanas e ≥14 dias: 20 mg/kg IV a cada 8 horas
• ≥32 semanas e <14 dias: 20 mg/kg IV a cada 8 horas
• ≥32 semanas e ≥14 dias: 30 mg/kg IV a cada 8 horas
  Esses esquemas são considerados padrão, mas podem exigir prolongamento do intervalo em casos de elevação de creatinina ou oligúria (neofax)​NEOFAX NOV. 2024 .

Pediatria geral:
Não recomendado em pacientes com peso <30 kg e insuficiência renal sem avaliação específica da função renal.
Quando necessário, usar o clearance de creatinina para ajuste:

• ClCr 26–50 mL/min: administrar 50% da dose usual a cada 12 horas
• ClCr 10–25 mL/min: administrar 25% da dose usual a cada 12 horas
• ClCr <10 mL/min: administrar 25% da dose usual a cada 24 horas
  Em diálise peritoneal, considerar dose individualizada após avaliação clínica.

• Não há necessidade de ajuste em disfunção hepática leve ou moderada.
• Em hepatopatias graves associadas à insuficiência renal ou uso prolongado, recomenda-se monitorar transaminases, bilirrubinas e função hepática geral.
• A farmacocinética hepática não é significativamente alterada em pacientes pediátricos sem comprometimento hepatorrenal grave.

• Categoria B (FDA).
• Estudos em animais não mostraram efeitos teratogênicos. Utilizado com segurança em infecções graves durante a gestação.

• Excreção mínima no leite materno. Considerado compatível.
• Não há relatos de efeitos adversos significativos em lactentes. Monitorar caso uso prolongado.

• Monitorar função renal seriada em tratamentos prolongados, especialmente em pacientes críticos ou com risco de lesão tubular.
• Evitar uso concomitante com ácido valpróico ou divalproato: risco de queda dos níveis séricos e crises convulsivas refratárias.
• Monitorar eletrólitos, função hepática e hemograma durante o tratamento prolongado.
• Compatível com SF 0,9%, SG 5% e SG 10%.
• Compatível com aminofilina, dobutamina, fluconazol, vancomicina, ranitidina, dopamina, entre outros.
• Incompatível com: aciclovir, metronidazol, anfotericina B, bicarbonato de sódio, zidovudina (neofax)