Lorax®

Comprimidos: 1 mg, 2 mg – cartelas com 20 ou 30 comprimidos

Neonatos: não recomendado (risco de depressão respiratória, ausência de segurança).

Crianças e adolescentes:
– Ansiedade: 0,05–0,1 mg/kg/dose VO, 2–3x/dia (máx. 4 mg/dia em crianças, até 6 mg/dia em adolescentes).
– Insônia: 0,05–0,1 mg/kg VO ao deitar (máx. 2 mg em crianças, até 2–3 mg em adolescentes).
– Sedação pré-operatória: 0,05–0,1 mg/kg VO (máx. 2 mg em crianças; até 3 mg em adolescentes), 1–2 h antes do procedimento.
– Síndrome de abstinência (protocolos hospitalares): 0,05–0,1 mg/kg/dose VO a cada 6–8 h, com ajuste conforme resposta clínica (máx. 4 mg/dia em crianças, até 6 mg/dia em adolescentes).

Oral (comprimidos).

– Dividir doses de ansiedade em 2–3 tomadas ao dia.
– Insônia: dose única noturna.
– Pré-operatório: dose única noturna ou pré-procedimento.
– Abstinência: doses fracionadas, sob monitorização hospitalar.
– Sempre iniciar com a menor dose eficaz e titular conforme resposta clínica.

Benzodiazepínico – ansiolítico, sedativo, hipnótico.

Potencializa a ação do GABA no receptor GABA-A, aumentando o influxo de Cl⁻ e promovendo hiperpolarização neuronal. Efeitos clínicos: ansiolítico, sedativo, hipnótico, anticonvulsivante e relaxante muscular.

Absorção: oral rápida; pico ~2 h.
Biodisponibilidade: ~90%.
Distribuição: ligação proteica ~85%.
Metabolismo: hepático por conjugação direta (não dependente de CYP).
Eliminação: renal, principalmente como glicuronídeos.
Meia-vida: ~10–20 h.

Depressores do SNC (opioides, anti-histamínicos, álcool) ↑ risco de sedação e depressão respiratória.
Valproato ↑ níveis de lorazepam; considerar redução de dose.
Probenecida prolonga meia-vida do lorazepam.
Clozapina: risco de depressão respiratória e colapso cardiovascular.
Indutores de conjugação hepática podem reduzir o efeito.

Notificação de Receita B1 (azul), em 2 vias – Lista B1 da Portaria SVS/MS nº 344/1998. Dispensação com retenção de 1 via na farmácia.

Neofax (Micromedex)
Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook
Harriet Lane Handbook
UpToDate – Lorazepam: Pediatric drug information
Bula da Anvisa – Lorax® (Aché)
Blackbook de Pediatria

Hipersensibilidade a lorazepam ou a outros benzodiazepínicos.
Insuficiência respiratória grave ou apneia do sono não tratada.
Miastenia gravis.
Insuficiência hepática grave.
Glaucoma de ângulo fechado agudo.
Uso concomitante com opioides sem monitorização rigorosa.

SNC: sedação, sonolência, tontura, ataxia, confusão, amnésia anterógrada, reações paradoxais (agitação, irritabilidade), dependência e abstinência na retirada abrupta.
Respiratório: depressão respiratória, principalmente em doses altas ou com opioides.
Cardiovascular: hipotensão, bradicardia.
Gastrointestinal: náusea, constipação, boca seca.
Musculoesquelético: fraqueza muscular.
Dermatológico: rash, prurido.
Outros: tolerância com uso prolongado.

Renal: não há ajuste formal; usar com cautela em doença renal avançada e titular pela resposta clínica.
Hepática: contraindicado em insuficiência grave; em insuficiência leve a moderada, iniciar com doses menores e titular cautelosamente.

Categoria D.
Risco de malformações e de síndrome de abstinência neonatal; evitar, salvo necessidade clínica imperiosa em ambiente hospitalar.

Excretado no leite materno; pode causar sedação, hipotonia e dificuldade de sucção no lactente.
Evitar uso prolongado ou em altas doses durante a amamentação; se necessário, monitorar o lactente.

Utilizar a menor dose eficaz pelo menor tempo possível.
Suspender gradualmente para evitar abstinência.
Monitorar cuidadosamente quando associado a opioides (risco de depressão respiratória).
Reações paradoxais são mais frequentes em pediatria; reavaliar se ocorrerem.
Uso em abstinência neonatal/pediátrica somente sob protocolos hospitalares específicos.