Keppra®, Elepsia®, Zenvia®, Levetil®, Levetec®, Epixet®

Solução oral: 100 mg/mL
Comprimidos revestidos: 250 mg, 500 mg, 750 mg, 1000 mg
Solução injetável (IV): 100 mg/mL (frasco-ampola de 5 mL)

Neonatos:
• Neonatos ≥34 semanas de IG: iniciar com 10 mg/kg/dose, EV a cada 12h. Ajustar conforme resposta clínica até 20–40 mg/kg/dose a cada 12h (*neofax*).

Pediatria geral:
• 6 meses a 17 anos: iniciar com 10 mg/kg/dose VO ou EV a cada 12h. Aumentar gradualmente até 30–40 mg/kg/dose, 2x/dia. Dose máxima: 60 mg/kg/dia.
• ≥50 kg: dose semelhante ao adulto (500–1500 mg, 2x/dia).

Oral ou intravenosa

Administrar a cada 12 horas. A solução oral pode ser diluída em pequena quantidade de água. A infusão IV deve ser administrada em 15 minutos. Quando possível, trocar a via IV pela VO sem necessidade de ajuste de dose.

Antiepiléptico de nova geração

Liga-se à proteína SV2A da vesícula sináptica, modulando a liberação de neurotransmissores e reduzindo a excitabilidade neuronal. Não possui relação estrutural com outros anticonvulsivantes clássicos.

Absorção: Rápida e completa após administração oral. A biodisponibilidade é praticamente 100%.
Distribuição: Volume de distribuição: 0,5–0,7 L/kg. Ligação às proteínas <10%.
Metabolismo: Minimemente metabolizado (24%), sem envolvimento significativo do citocromo P450.
Eliminação: Predominantemente renal (>66% excretado inalterado). Meia-vida de 6–8 horas. Prolongada em disfunção renal.

Baixo potencial de interação. Não interfere em enzimas hepáticas. Pode potencializar efeitos sedativos de outros fármacos. Uso com depressoras do SNC pode aumentar risco de sonolência. A probenecida pode reduzir sua eliminação renal.

Receituário simples. Não sujeito a controle especial.

Lexicomp®, Micromedex®, UpToDate®, Neofax (2024), BNF for Children®, ANVISA bula – Levetiracetam

Hipersensibilidade ao levetiracetam ou a derivados da pirrolidona.

Neurológicos: sonolência, tontura, irritabilidade, agressividade, agitação
Psiquiátricos: depressão, ideação suicida, alterações de humor
Gastrointestinais: náuseas, vômitos, anorexia
Hematológicos: leucopenia, trombocitopenia (raro)
Outros: astenia, infecções respiratórias

Renal: Requer ajuste de dose em pacientes com ClCr <80 mL/min. Neonatos e crianças pequenas podem necessitar intervalos prolongados.
Hepática: Nenhum ajuste necessário, pois não é metabolizado pelo fígado.

Categoria C. Estudos limitados, mas não há evidência clara de teratogenicidade. Considerado opção segura relativa quando necessário. Monitorar níveis plasmáticos se uso prolongado.

Excreta-se em pequena quantidade no leite. Considerado compatível com a amamentação, com monitoramento de sedação no lactente.

Monitorar alterações de humor e comportamento, especialmente em crianças e adolescentes. Considerar avaliação psiquiátrica em pacientes com histórico de transtornos de humor. Não interromper abruptamente. Ajustar dose em disfunção renal.