Sporanox®, Itraspor®, Canditrat®, Trisporal®, Tonatril®, Itrax®, Icaden®

Cápsulas: 100 mg (Sporanox®, genéricos)
Solução oral: 10 mg/mL – frasco 150 mL (Sporanox®)
Solução injetável IV: 10 mg/mL – frasco-ampola 25 mL (uso hospitalar)

Neonatos:
Segurança e eficácia não estabelecidas.

Crianças >6 meses:
• Candidíase oral/esofágica: 5 mg/kg/dia VO, dividido em 2 doses.
• Profilaxia em neutropenia: 5 mg/kg/dia VO, dividido em 2 doses.
• Máx. 400 mg/dia.

Adolescentes e adultos:
• Micoses superficiais: 100 mg VO 1x/dia por 15 dias (pitiríase versicolor) ou 200 mg/dia por 7 dias.
• Onicomicose: 200 mg VO/dia por 3 meses OU pulso 200 mg 2x/dia por 1 semana/mês por 3–4 meses.
• Aspergilose invasiva: 200 mg VO 2x/dia.
• Histoplasmose, blastomicose: 200–400 mg/dia VO, dividido em 2 doses.
• Via IV: 200 mg/dia por 2 dias, seguido de VO 200–400 mg/dia.

Oral (cápsulas, solução).

Intravenosa (hospitalar).

Micoses superficiais: 100–200 mg/dia por 1–2 semanas.
Onicomicose: regime contínuo (200 mg/dia por 3 meses) ou em pulsos.
Infecções sistêmicas: 200–400 mg/dia VO em 2 doses.
Profilaxia: 5 mg/kg/dia em crianças, 200–400 mg/dia em adultos.

Antifúngico triazólico sistêmico.

Inibe a enzima fúngica lanosterol-14α-desmetilase, bloqueando a síntese de ergosterol, componente essencial da membrana celular fúngica. Ação fungistática, podendo ser fungicida em concentrações elevadas.

Absorção: cápsulas requerem meio ácido para boa absorção; solução oral absorvida independentemente do pH.
Distribuição: ampla, mas baixa penetração no LCR; alta afinidade tecidual.
Metabolismo: hepático (CYP3A4).
Eliminação: principalmente fecal; <1% renal.
Meia-vida: ~24–36 h.

Inibidor potente do CYP3A4: aumenta níveis de varfarina, benzodiazepínicos, ciclosporina, tacrolimo, estatinas.
Redução da absorção com antiácidos, IBPs, antagonistas H2.
Contraindicado com cisaprida, astemizol, pimozida, quinidina (risco de arritmia fatal).

Receita de controle especial (2 vias, branca – Lista C1, Portaria 344/98). Obrigatório retenção de 1 via na farmácia.

Neofax (Micromedex)
Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook
Harriet Lane Handbook
UpToDate – Itraconazole: Pediatric drug information
Bulas da Anvisa (Sporanox®, Itraspor®)
Blackbook de Pediatria

Insuficiência cardíaca congestiva (alerta de segurança).
Doença hepática ativa grave.
Uso concomitante com drogas que prolongam QT (cisaprida, pimozida, quinidina).
Hipersensibilidade a itraconazol ou outros azóis.

Náusea, dor abdominal, diarreia.
Cefaleia, tontura.
Hepatotoxicidade (elevação de transaminases, hepatite).
Insuficiência cardíaca congestiva.
Exantema, prurido.
Raros: neuropatia periférica.

Renal: não requer ajuste; evitar formulação IV em insuficiência renal grave (veículo ciclodextrina).
Hepática: contraindicado em insuficiência grave; monitorar transaminases em tratamentos prolongados.

Categoria C (FDA). Contraindicado, exceto em infecções sistêmicas graves sem alternativa. Estudos sugerem risco de teratogenicidade.

Excretado em pequenas quantidades no leite; não recomendado durante a amamentação.

Monitorar função hepática antes e durante o tratamento prolongado.
Evitar cápsulas em pacientes em uso de IBPs/antiácidos (preferir solução oral).
Atenção ao risco de insuficiência cardíaca congestiva, especialmente em doses elevadas/prolongadas.
Uso apenas sob supervisão médica especializada em infecções fúngicas graves.