Resumo
Nomes comerciais
Advil®, Alivium®, Artril®, Buprovil®, Buscofem®, Brufen®, Capfen®, Dalsy®, Danilon®, Doraplax®, Ibufran®, Ibupril®, Lombalgina®, Maxifen®, Motrin®, Nurofen®, Spidufen®, Vantil®
Apresentações
- Solução oral (gotas): 50 mg/mL e 100 mg/mL
- Suspensão oral: 30 mg/mL
- Comprimidos: 200 mg, 400 mg, 600 mg
- Cápsulas gelatinosas: 400 mg
- Drágeas: 600 mg
Dose por Idade/faixa etária
- Crianças (a partir de 6 meses): 5 a 10 mg/kg/dose, por via oral, a cada 6 a 8 horas
- Dose máxima diária: 40 mg/kg/dia
Via de administração
Oral (VO)
Esquema posológico
-
Via oral – gotas 50 mg/mL:
Dose: 5 a 10 mg/kg/dose (0,1 a 0,2 mL/kg)
1 gota = 5 mg -
Via oral – gotas 100 mg/mL:
Dose: 5 a 10 mg/kg/dose (0,05 a 0,1 mL/kg)
1 gota = 10 mg -
Via oral – suspensão 30 mg/mL:
Dose: 5 a 10 mg/kg/dose (0,17 a 0,33 mL/kg)
Farmacologia
Classe Terapêutica
Anti-inflamatório não esteroidal (AINE), com propriedades antipiréticas, analgésicas e anti-inflamatórias.
Mecanismo de Ação
Inibe a enzima ciclo-oxigenase (COX-1 e COX-2), reduzindo a síntese de prostaglandinas envolvidas na febre, dor e inflamação. A inibição da COX-2 contribui para o efeito anti-inflamatório, enquanto a inibição da COX-1 está associada a efeitos adversos gastrointestinais e renaisNEOFAX NOV. 2024 .
Farmacocinética
- Absorção: Bem absorvido por via oral, inclusive em neonatos prematuros.
- Distribuição: Volume de distribuição médio: 0,244 L/kg
- Metabolismo: Hepático
- Meia-vida: Varia de 15 a 43 horas em recém-nascidos prematuros; reduz para cerca de 26,8 horas após doses repetidasNEOFAX NOV. 2024
- Excreção: Principalmente renal
Interações medicamentosas
- Pode reduzir o efeito de anti-hipertensivos (IECA, BRA, diuréticos)
- Aumenta o risco de sangramento com anticoagulantes e antiplaquetários
- Aumenta a toxicidade renal com diuréticos, inibidores da ECA ou aminoglicosídeos
- Evitar uso concomitante com outros AINEs
Tipo de Receituário
Prescrição simples, venda sob prescrição médica, mas não controlada (não exige retenção da receita)
Referências bibliográficas
- Blackbook Pediátrico – 5ª ed., 2019
- Neofax – Novembro 2024
- Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook – Wolters Kluwer
- UpToDate®
- Consulta à bula do medicamento via Anvisa
Cuidados e ajustes
Contraindicações
- Hipersensibilidade conhecida ao ibuprofeno, aspirina ou outros AINEs
- História de asma ou urticária induzida por AINEs
- Cirurgia de revascularização do miocárdio recente (CABG)
- Úlcera péptica ativa ou sangramento gastrintestinal
- Doença hepática grave
- Insuficiência renal grave (sem possibilidade de monitorização)
- Neonatos com trombocitopenia, sangramento ativo, enterocolite necrosante, disfunção renal significativa ou infecção grave não controlada (Neofax)
Efeitos adversos
- Irritação e sangramento gastrintestinal (ulceração, perfuração)
- Insuficiência renal aguda
- Elevação de transaminases, hepatotoxicidade
- Hipersensibilidade: anafilaxia, reações cutâneas graves (Stevens-Johnson)
- Anemia, leucopenia, trombocitopenia
- Hipertensão arterial, retenção hídrica
- Risco cardiovascular (IAM, AVC)
- Meningite asséptica (principalmente em lúpus)
- Aumento da bilirrubina em neonatos, podendo demandar fototerapia (Neofax)
Ajustes
Ajustes em insuficiência renal:
- Evitar em pacientes com doença renal avançada, exceto sob monitoramento rigoroso
- Acompanhar creatinina e débito urinário em pacientes de risco
- Em neonatos, monitoramento rigoroso é essencial (creatinina, débito urinário, eletrólitos)
Ajustes em insuficiência hepática:
- Monitorar transaminases durante uso prolongado
- Suspender em caso de sinais clínicos de dano hepático ou elevação persistente de enzimas
- Casos raros de hepatite fulminante
Uso na gravidez
- 1º e 2º trimestres: uso com cautela
- 3º trimestre: contraindicado (risco de fechamento do ducto arterioso e disfunção renal fetal)
(Classificação FDA: D no 3º trimestre)
Uso na lactação
- Compatível
- Excretado em pequenas quantidades no leite materno
- Considerado seguro por diretrizes pediátricas e farmacológicas
Precauções Especiais
- Usar com cautela em pacientes com histórico de úlcera, DRC, ICC, hepatopatia, ou em uso de anticoagulantes/corticosteroides
- Pode mascarar sinais de infecção (ex. febre), dificultando o diagnóstico clínico
- Contraindicado em doenças virais como dengue e varicela devido ao risco de complicações graves (sangramento, fasceíte necrosante)
- Reações cutâneas graves como necrólise epidérmica tóxica já foram relatadas
- Em neonatos, avaliar risco de perfuração intestinal ou enterocolite antes do uso