Medicamentos
Resumo
Nomes comerciais
Advil®, Advil Mulher®, Advil 12h®, Alivium®, Alivium GC®, Alyviazes®, Algy-Flanderil®, Algy-Flanderil Caps®, Algy Gotas®, Atrofem®, Buprovil®, Buprolivium®, Buscofem®, Buscofem Girls®, Capsfen®, Ibuflex®, Ibufran®, Ibuliv®, Ibupromed®, Ibuprotrat®, Ibuprotrat Infantil®, Ibupril®, Ibupril Caps®, Ibuvix®, Ibuglobo®, Iquego-Ibuprofeno®, Parartrin®, Pralívio®, Proinflac®
Apresentações
Comprimidos revestidos: 300 mg, 400 mg, 600 mg
Cápsulas gelatinosas: 400 mg, 600 mg
Comprimidos mastigáveis/solúveis (pediátricos): 100 mg
Suspensão oral: 100 mg/5 mL, 150 mg/5 mL
Gotas orais: 50 mg/mL, 100 mg/mL
Cápsulas de liberação prolongada: 600 mg (ex.: 12 h)
Cápsulas gelatinosas: 400 mg, 600 mg
Comprimidos mastigáveis/solúveis (pediátricos): 100 mg
Suspensão oral: 100 mg/5 mL, 150 mg/5 mL
Gotas orais: 50 mg/mL, 100 mg/mL
Cápsulas de liberação prolongada: 600 mg (ex.: 12 h)
Dose por Idade/faixa etária
Neonatologia
Persistência do Canal Arterial (PCA):– 10 mg/kg VO na dose inicial, seguido de 5 mg/kg VO após 24 h e 5 mg/kg VO após 48 h (total 3 doses).
– Considerar novo ciclo se necessário conforme protocolo e ecocardiografia.
Pediatria geral
Febre e dor:– 5–10 mg/kg/dose VO a cada 6–8 h
– Máx.: 40 mg/kg/dia (ou 2.400 mg/dia, o que for menor)
Processos inflamatórios / Artrite idiopática juvenil:
– 30–40 mg/kg/dia VO divididos em 3–4 tomadas
– Máx.: 2.400 mg/dia
Via de administração
Oral (VO)
Esquema posológico
Esquema posológico detalhado
NeonatologiaPersistência do Canal Arterial (PCA):
– 1ª dose: 10 mg/kg VO
– 2ª dose: 5 mg/kg VO após 24 h
– 3ª dose: 5 mg/kg VO após 48 h
– Repetir ciclo se necessário, conforme avaliação clínica e ecocardiográfica.
Pediatria geral
Febre e dor:
– 5 a 10 mg/kg/dose VO a cada 6–8 h
– Máx.: 40 mg/kg/dia (ou 2.400 mg/dia, o que for menor)
Processos inflamatórios (ex.: artrite idiopática juvenil):
– 30 a 40 mg/kg/dia VO divididos em 3 a 4 tomadas
– Máx.: 2.400 mg/dia
Adolescentes (>12 anos):
– 200 a 400 mg VO a cada 6–8 h conforme necessidade
– Máx.: 3.200 mg/dia em situações específicas, sob supervisão médica
Observações importantes:
– Administrar preferencialmente junto às refeições ou leite para reduzir irritação gástrica.
– Não indicado uso crônico prolongado em pediatria sem acompanhamento especializado.
– Em neonatos, uso restrito a protocolos de PCA, com monitoramento renal e gastrointestinal.
Farmacologia
Classe Terapêutica
Anti-inflamatório não esteroidal (AINE), com propriedades antipiréticas, analgésicas e anti-inflamatórias.
Mecanismo de Ação
Inibe a enzima ciclo-oxigenase (COX-1 e COX-2), reduzindo a síntese de prostaglandinas envolvidas na febre, dor e inflamação. A inibição da COX-2 contribui para o efeito anti-inflamatório, enquanto a inibição da COX-1 está associada a efeitos adversos gastrointestinais e renaisNEOFAX NOV. 2024 .
Farmacocinética
- Absorção: Bem absorvido por via oral, inclusive em neonatos prematuros.
- Distribuição: Volume de distribuição médio: 0,244 L/kg
- Metabolismo: Hepático
- Meia-vida: Varia de 15 a 43 horas em recém-nascidos prematuros; reduz para cerca de 26,8 horas após doses repetidasNEOFAX NOV. 2024
- Excreção: Principalmente renal
Interações medicamentosas
- Pode reduzir o efeito de anti-hipertensivos (IECA, BRA, diuréticos)
- Aumenta o risco de sangramento com anticoagulantes e antiplaquetários
- Aumenta a toxicidade renal com diuréticos, inibidores da ECA ou aminoglicosídeos
- Evitar uso concomitante com outros AINEs
Tipo de Receituário
Prescrição simples, venda sob prescrição médica, mas não controlada (não exige retenção da receita)
Referências bibliográficas
- Blackbook Pediátrico – 5ª ed., 2019
- Neofax – Novembro 2024
- Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook – Wolters Kluwer
- UpToDate®
- Consulta à bula do medicamento via Anvisa
Uso seguro
Contraindicações
- Hipersensibilidade conhecida ao ibuprofeno, aspirina ou outros AINEs
- História de asma ou urticária induzida por AINEs
- Cirurgia de revascularização do miocárdio recente (CABG)
- Úlcera péptica ativa ou sangramento gastrintestinal
- Doença hepática grave
- Insuficiência renal grave (sem possibilidade de monitorização)
- Neonatos com trombocitopenia, sangramento ativo, enterocolite necrosante, disfunção renal significativa ou infecção grave não controlada (Neofax)
Efeitos adversos
- Irritação e sangramento gastrintestinal (ulceração, perfuração)
- Insuficiência renal aguda
- Elevação de transaminases, hepatotoxicidade
- Hipersensibilidade: anafilaxia, reações cutâneas graves (Stevens-Johnson)
- Anemia, leucopenia, trombocitopenia
- Hipertensão arterial, retenção hídrica
- Risco cardiovascular (IAM, AVC)
- Meningite asséptica (principalmente em lúpus)
- Aumento da bilirrubina em neonatos, podendo demandar fototerapia (Neofax)
Ajustes
Ajustes em insuficiência renal:
- Evitar em pacientes com doença renal avançada, exceto sob monitoramento rigoroso
- Acompanhar creatinina e débito urinário em pacientes de risco
- Em neonatos, monitoramento rigoroso é essencial (creatinina, débito urinário, eletrólitos)
Ajustes em insuficiência hepática:
- Monitorar transaminases durante uso prolongado
- Suspender em caso de sinais clínicos de dano hepático ou elevação persistente de enzimas
- Casos raros de hepatite fulminante
Uso na gravidez
- 1º e 2º trimestres: uso com cautela
- 3º trimestre: contraindicado (risco de fechamento do ducto arterioso e disfunção renal fetal)
(Classificação FDA: D no 3º trimestre)
Uso na lactação
- Compatível
- Excretado em pequenas quantidades no leite materno
- Considerado seguro por diretrizes pediátricas e farmacológicas
Precauções Especiais
- Usar com cautela em pacientes com histórico de úlcera, DRC, ICC, hepatopatia, ou em uso de anticoagulantes/corticosteroides
- Pode mascarar sinais de infecção (ex. febre), dificultando o diagnóstico clínico
- Contraindicado em doenças virais como dengue e varicela devido ao risco de complicações graves (sangramento, fasceíte necrosante)
- Reações cutâneas graves como necrólise epidérmica tóxica já foram relatadas
- Em neonatos, avaliar risco de perfuração intestinal ou enterocolite antes do uso
Referências de Dose
Neonatologia
Persistência do Canal Arterial (PCA):– 10 mg/kg VO na dose inicial, seguido de 5 mg/kg VO após 24 h e 5 mg/kg VO após 48 h (total 3 doses).
– Considerar novo ciclo se necessário conforme protocolo e ecocardiografia.
Pediatria geral
Febre e dor:– 5–10 mg/kg/dose VO a cada 6–8 h
– Máx.: 40 mg/kg/dia (ou 2.400 mg/dia, o que for menor)
Processos inflamatórios / Artrite idiopática juvenil:
– 30–40 mg/kg/dia VO divididos em 3–4 tomadas
– Máx.: 2.400 mg/dia
