Gentamicin®, Hytamicina®, Gentamisan®, genéricos

Solução injetável:
10 mg/mL – ampola 1 mL (genérico)
20 mg/mL – ampola 1 mL (Gentamicin®)
40 mg/mL – ampola 1 mL (Gentamisan®, Gentamicin®, genérico)
40 mg/mL (80 mg/2 mL) – ampola 2 mL (Hytamicina®, genérico)

Neonatologia

≤29 semanas IG:
• ≤7 dias de vida: 5 mg/kg IV/IM a cada 48 h
• >7 dias de vida: 5 mg/kg IV/IM a cada 36 h

30–36 semanas IG:
• ≤7 dias de vida: 5 mg/kg IV/IM a cada 36 h
• >7 dias de vida: 5 mg/kg IV/IM a cada 24 h

≥37 semanas IG:
• ≤7 dias de vida: 4–5 mg/kg/dia IV/IM a cada 24 h
• >7 dias de vida: 4–5 mg/kg/dia IV/IM a cada 24 h

Pediatria

Infecções comuns:
• 5–7,5 mg/kg/dia IV/IM dividido a cada 8 h

Sepse, pneumonia grave, meningite:
• 7,5 mg/kg/dia IV/IM dividido a cada 8 h

Endocardite (em associação):
• 3–5 mg/kg/dia IV dividido a cada 8 h

Fibrose cística:
• Até 10 mg/kg/dia IV dividido a cada 8 h

Dose máxima:
• 7,5 mg/kg/dose (máx. 240 mg/dose em crianças maiores)

Intravenosa (EV) – infusão lenta (30–60 min)

Intramuscular (IM)

EV intermitente: diluir em SF 0,9% ou SG 5% e infundir em 30–60 min.
Dose única diária: preferida em pediatria estável (4–7 mg/kg EV a cada 24 h).
Dose fracionada: manter 2–3 administrações diárias em neonatos e infecções graves.
Monitorização: níveis séricos (pico: 5–10 mcg/mL; vale < 2 mcg/mL), função renal e audição.

Aminoglicosídeo – antibiótico bactericida com ação concentração-dependente

Inibe a síntese proteica bacteriana pela ligação à subunidade 30S do ribossomo, bloqueando a formação do complexo de iniciação e provocando erro na leitura do RNA mensageiro. Ação bactericida rápida, especialmente contra bacilos Gram-negativos aeróbios (neofax).

Absorção: não absorvido por via oral (uso parenteral).
Distribuição: Vd 0,2–0,3 L/kg; atravessa mal a barreira hematoencefálica (maior em meningite).
Metabolismo: não sofre biotransformação significativa.
Eliminação: renal por filtração glomerular; meia-vida 2–3 h (neonatos até 8 h; IR até 24 h).

↑ Risco de nefro/ototoxicidade: vancomicina, anfotericina B, furosemida, cisplatina, outros aminoglicosídeos.
↑ Bloqueio neuromuscular: relaxantes, anestésicos, succinilcolina.
Evitar uso concomitante prolongado com ciclosporina e tacrolimo.

Tarja vermelha – prescrição simples (1 via), obrigatório em duas vias para antibióticos no Brasil.

Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook. 30th ed. Wolters Kluwer Health; 2024
UpToDate® – tópico: “Gentamicin: Pediatric drug information” (acesso em set/2025)
Bulas oficiais – Anvisa

Hipersensibilidade a aminoglicosídeos
Miastenia gravis
Uso isolado em monoterapia em infecções graves sistêmicas

Renais: nefrotoxicidade (reversível na maioria, mas risco maior em uso prolongado).
Auditivos: ototoxicidade (perda auditiva neurossensorial irreversível).
Vestibulares: vertigem, desequilíbrio.
Neuromusculares: bloqueio neuromuscular, risco de apneia.
Outros: febre medicamentosa, reações locais.

Insuficiência renal:
– ClCr >60 mL/min: 4–7 mg/kg EV a cada 24 h
– ClCr 40–60 mL/min: 4–7 mg/kg EV a cada 36 h
– ClCr 20–40 mL/min: 4–7 mg/kg EV a cada 48 h
– ClCr <20 mL/min: 4–7 mg/kg EV a cada 72 h
– Hemodiálise: redosar após sessão

Insuficiência hepática: não requer ajuste.

Categoria D. Risco de ototoxicidade fetal (principalmente vestibular e auditiva). Usar somente em situações graves e sem alternativas mais seguras.

Excreção mínima no leite; considerado compatível pela AAP. Monitorar sintomas gastrointestinais e alterações da flora intestinal no lactente.

Monitorar função renal e auditiva durante o tratamento.
Preferir dose única diária em pacientes estáveis para menor toxicidade.
Ajustar dose rigorosamente em neonatos e pacientes com disfunção renal.
Evitar uso concomitante com outros nefro/ototóxicos.
Manter adequada hidratação durante o tratamento.