Avamys®, Flixotide®, Flixonase®

Spray nasal (Avamys®): 27,5 mcg/dose – frasco com 120 doses
Spray nasal (Flixonase®): 50 mcg/dose – frasco com 120 doses
Aerossol inalatório (Flixotide®): 50 mcg/dose, 125 mcg/dose, 250 mcg/dose – frascos pressurizados
Pó inalatório (Flixotide® Diskus/Accuhaler): 50 mcg/dose, 100 mcg/dose, 250 mcg/dose – dispositivos inalatórios

Neonatos: não recomendado.

Crianças 4–11 anos:
– Rinite alérgica: spray nasal 1 dose em cada narina 1x/dia (máx. 100 mcg/dia).
– Asma: 100–200 mcg inalatório (spray ou pó) 2x/dia.

Adolescentes ≥12 anos:
– Rinite alérgica: 1–2 doses em cada narina 1x/dia (máx. 200 mcg/dia).
– Asma: 100–250 mcg inalatório 2x/dia; casos graves até 500 mcg 2x/dia (máx. 1000 mcg/dia).

Inalatória (aerossol dosimetrado, pó inalatório) e intranasal (spray).

– Uso regular diário, não sob demanda.
– Spray nasal: aplicar sempre no mesmo horário, preferencialmente pela manhã.
– Asma: administrar via inalador dosimetrado ou solução em nebulização, 2x/dia.
– Enxaguar a boca após uso inalatório para reduzir risco de candidíase oral.

Corticosteroide inalatório e intranasal.

Ligação a receptores intracelulares de glicocorticoides → modulação da transcrição gênica → potente efeito anti-inflamatório local, reduzindo eosinófilos, mastócitos e citocinas pró-inflamatórias.

Absorção sistêmica mínima após uso inalatório/nasal.
Biodisponibilidade: <2%.
Ligação proteica: >90%.
Metabolismo: hepático (CYP3A4).
Excreção: biliar e fecal.
Meia-vida: 7–8 h.

– Inibidores potentes de CYP3A4 (ritonavir, cetoconazol): ↑ níveis séricos de fluticasona → risco de síndrome de Cushing/insuficiência adrenal.
– Outros corticosteroides: efeito aditivo sistêmico.
– Não há interações significativas com anti-histamínicos ou broncodilatadores.

Receita simples – venda sob prescrição médica.

Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook
Harriet Lane Handbook
UpToDate – Fluticasone: Pediatric drug information
Bulas da Anvisa – Avamys®, Flixotide®, Flixonase®, Nebzota®
Blackbook de Pediatria

– Hipersensibilidade a fluticasona ou excipientes.
– Crianças <4 anos para spray nasal.
– Infecções não tratadas das vias aéreas.
– Uso de inibidores potentes de CYP3A4 sem monitorização.

Local (nasal/inalatório): irritação nasal, epistaxe, candidíase oral.
SNC: cefaleia.
Endócrino: supressão do eixo HPA em doses altas/prolongadas.
Oftalmológico: risco de glaucoma/catarata em uso crônico.
Geral: atraso de crescimento em crianças (monitorar estatura em uso prolongado).

Renal: não requer ajuste.
Hepática: insuficiência grave pode ↑ biodisponibilidade; monitorar sinais de hipercortisolismo.

Categoria C. Estudos animais mostraram risco, mas sem evidência clara em humanos.
Uso se benefícios superarem riscos.

Excreção no leite não estudada em humanos.
Baixa absorção sistêmica → risco improvável; uso aceitável sob monitorização.

– Uso regular, não sob demanda.
– Monitorar crescimento em crianças.
– Evitar descontinuação abrupta em uso prolongado de doses altas.
– Risco de candidíase oral: orientar bochecho após uso.
– Interação crítica com ritonavir deve ser evitada.