Resumo
• Comprimidos: 150 mg
• Solução injetável: 2 mg/mL (frasco-ampola de 50 mL e 100 mL)
Neonatos (neofax):
Candidemia:
- IG <30 semanas e IPN ≤14 dias: a cada 48h
- IG <30 semanas e IPN >14 dias: a cada 24h
- IG ≥30 semanas e IPN ≤7 dias: a cada 48h
- IG ≥30 semanas e IPN >7 dias: a cada 24h
Dose:
• 12 mg/kg/dose VO ou IV (sem necessidade de dose de ataque)
Profilaxia em prematuros <1000 g:
• 3 a 6 mg/kg/dose VO ou IV, 2x por semana por até 6 semanas
Pediatria geral:
• Infecções sistêmicas ou esofágicas por Candida:
-
Ataque: 12 mg/kg
-
Manutenção: 6–12 mg/kg/dia (VO ou IV)
• Candidíase oral: 6 mg/kg no primeiro dia, seguido por 3 mg/kg/dia
• Dose máxima diária: 600 mg
• 6 mg/kg = 0,6 mL/kg
• 12 mg/kg = 1,2 mL/kg
Solução injetável 2 mg/mL
• 6 mg/kg = 3 mL/kg
• 12 mg/kg = 6 mL/kg
Infusão em 30–60 minutos
Farmacologia
Meia-vida:
• Neonatos: até 88 h no nascimento, reduz para 55 h na 2ª semana
• Crianças: média de 15–22 h
Excreção: 80% via renal inalterado
Penetração: excelente no LCR, urina e humor vítreo
• ↑ risco de arritmia com cisaprida, astemizol
• Potencial para ↑ níveis de carbamazepina e teofilina
• Reduz eficácia de contraceptivos orais
• Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
• Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024NEOFAX NOV. 2024
• Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook. 30th ed. Wolters Kluwer Health; 2024
• UpToDate® – tópico: “Fluconazole in children and neonates” (acesso em abr/2025)
• Consulta à bula do medicamento via Anvisa
Cuidados e ajustes
• Uso concomitante com cisaprida ou quinidina
Hepáticos: elevação de transaminases, hepatite, falência hepática (raro)
Cutâneos: rash, prurido, síndrome de Stevens-Johnson (raro)
Neurológicos: cefaleia, tontura
Hematológicos: leucopenia, trombocitopenia (uso prolongado)
Renal:
• Necessário ajuste em ClCr <50 mL/min
• Administrar dose de ataque completa, seguida de manutenção com 50% da dose
• Em diálise: dose completa após cada sessão
Hepática:
• Usar com cautela em hepatopatas; suspender se sinais de toxicidade
• Avaliar função renal antes e durante o tratamento
• Ajustar esquema conforme IG e IPN em neonatos