Hypnomidate®

Solução injetável IV: 2 mg/mL – ampola 10 mL (caixa com 5 ampolas) – Hypnomidate®
Solução injetável IV (genérico hospitalar): 2 mg/mL – ampola 10 mL (embalagem institucional)

Neonatos:
Uso não rotineiro; considerar alternativas pela possibilidade de supressão adrenal. (emprego apenas em cenários muito específicos e com equipe experiente).

Lactentes e crianças:
• Indução anestésica (bolus IV lento): 0,2–0,3 mg/kg.
• Doses adicionais de 0,05 mg/kg podem ser utilizadas para manutenção breve, conforme necessidade clínica.

Adolescentes e adultos:
• Indução anestésica: 0,2–0,3 mg/kg IV (início em ~10 s; duração 3–5 min).
• Titular doses adicionais pequenas se necessário.

Observações importantes:
• Infusão contínua não recomendada devido à supressão da esteroidogênese adrenal.
• Em alguns protocolos internacionais, 0,3 mg/kg é empregado em sequência rápida de intubação, porém a bula brasileira indica uso para indução de anestesia geral e não aborda RSI especificamente.

Intravenosa (IV) exclusivamente.

Indução: administrar 0,2–0,3 mg/kg IV lentamente (≈30–60 s).
Complemento: bolus adicionais pequenos (≈0,05 mg/kg) conforme necessidade clínica.
Analgesia: etomidato não possui efeito analgésico — associar opioide (ex.: fentanila) quando indicado.
Infusão contínua: evitar (risco de supressão adrenal).

Hipnótico intravenoso de ação curta (anestésico geral).

Modula receptores GABA-A no SNC, aumentando a atividade inibitória e produzindo hipnose. Inibe transitória e dose‑dependente a 11β‑hidroxilase adrenal, reduzindo cortisol (base da cautela para infusões/prolongamentos).

Absorção: não se aplica (uso IV).
Distribuição: início em ~10 s; duração clínica 3–5 min após bolus.
Metabolismo: hepático e plasmático (esterases).
Eliminação: renal e biliar de metabólitos; meia‑vida terminal ~2–5 h.

Potencializa depressão do SNC com opioides, benzodiazepínicos e anestésicos inalatórios (requer titulação).
Associação com fentanila ou outros opioides favorece estabilidade hemodinâmica e conforto do paciente.
Evitar coadministração em mesma seringa com soluções alcalinas (incompatibilidade físico‑química).

Receita de Controle Especial (Lista C1) – 2 vias (branca). Uso restrito a hospitais, com retenção de receita.

Neofax (Micromedex)
Lexicomp / Pediatric & Neonatal Dosage Handbook (Taketomo)
Harriet Lane Handbook
UpToDate – Etomidate: Pediatric drug information
Bulas brasileiras do Hypnomidate® (Anvisa/Janssen/ABL)
Blackbook de Pediatria (edição brasileira)

Hipersensibilidade ao etomidato ou a qualquer componente da fórmula.
Relato prévio de reação anafilática a anestésicos IV.
Precaução extrema (ou evitar) em insuficiência adrenal conhecida sem cobertura adequada.

Comuns: mioclonias transitórias, dor à injeção, náuseas/vômitos, movimentos tônicos leves.
Hemodinâmicos: geralmente estável; pode ocorrer queda leve e transitória da PA.
Endócrinos: supressão transitória de cortisol/aldosterona (mais relevante com doses repetidas/infusão).
Raros: reações de hipersensibilidade.

Renal: não há ajuste formal; titular clinicamente.
Hepática: usar com cautela em doença hepática grave; titular conforme resposta e monitorização.

Categoria C (FDA). Usar apenas se o benefício materno superar o risco fetal; preferir agentes com maior evidência quando possível.

Dados limitados; devido à curta duração e uso único hospitalar, efeito no lactente é improvável. Preferir evitar amamentação imediata pós‑procedimento em casos de doses repetidas.

Administrar apenas em ambiente hospitalar com capacidade de suporte ventilatório e circulatório.
Considerar pré‑medicação para reduzir mioclonias e dor à injeção (ex.: opioide/benzodiazepínico).
Evitar infusões prolongadas e repetições frequentes devido à supressão adrenal.
Em pediatria, titular cuidadosamente e monitorar via aérea, ventilação e hemodinâmica.