Aldactone®, Diacqua®, Espironol®, Espirolon®

Comprimidos: 25 mg, 50 mg, 100 mg

Neonatologia
– Insuficiência cardíaca / displasia broncopulmonar: 1 mg/kg/dose VO 1x/dia; pode aumentar para 2–3 mg/kg/dia divididos em 1–2 tomadas.
– Edema: 1–3 mg/kg/dia VO em 1–2 tomadas (máx. 3 mg/kg/dia).
Observação: uso restrito em UTIN, sempre em associação a outros diuréticos (furosemida) e com monitorização de K+ e função renal.

Pediatria geral (≥1 mês a 18 anos)
– Insuficiência cardíaca congestiva: 1–3 mg/kg/dia VO em 1–2 tomadas (máx. 6 mg/kg/dia ou 200 mg/dia).
– Hipertensão arterial (uso adjuvante): 1–3 mg/kg/dia VO em 1–2 tomadas.
– Edema (síndrome nefrótica, hepatopatia): 1–3 mg/kg/dia VO em 1–2 tomadas (máx. 200 mg/dia).
– Displasia broncopulmonar: 1–3 mg/kg/dia VO em associação com furosemida ± tiazídicos, conforme protocolos de UTI pediátrica.

Observações importantes:
– Dose máxima absoluta: 200 mg/dia.
– Evitar em hiperpotassemia (>5,5 mEq/L) ou insuficiência renal grave.
– Reavaliar periodicamente eletrólitos e função renal.

Oral

Administrar em 1–2 tomadas diárias, preferencialmente junto às refeições para melhor absorção.
Associar a outros diuréticos (furosemida, tiazídicos) em ICC ou DVPB, para efeito sinérgico e prevenção de hipocalemia.
Monitorar K+ sérico e função renal semanalmente no início, depois mensal.

Diurético poupador de potássio (antagonista da aldosterona)

Antagoniza competitivamente receptores de aldosterona nos túbulos coletores renais, reduzindo reabsorção de sódio e água e diminuindo a excreção de potássio. Efeito benéfico no remodelamento cardíaco pela inibição da fibrose induzida pela aldosterona.

Absorção oral variável (~60%), aumentada com alimentos.
Metabolismo hepático extenso em metabólitos ativos (canrenona).
Início de ação: 24–48 h; efeito máximo em 2–3 dias.
Excreção renal e biliar de metabólitos.
Meia-vida da espironolactona: 1,5 h; da canrenona: 16–18 h.

– Suplementos de K+ / poupadores de potássio: risco de hiperpotassemia grave.
– IECAs e BRAs: risco aumentado de hipercalemia e IRA.
– AINEs: reduzem efeito diurético/anti-hipertensivo, ↑ risco de disfunção renal.
– Digoxina: pode ↑ níveis séricos e risco de toxicidade.
– Corticoides: efeito oposto (retenção de sódio e água).

Receita branca comum (tarja vermelha), sem retenção

Neofax (Micromedex)
Lexicomp / Pediatric & Neonatal Dosage Handbook (Taketomo)
Harriet Lane Handbook
Blackbook de Pediatria
UpToDate – Spironolactone: Pediatric drug information
Bulas Anvisa – Aldactone®, Diacqua®, Espirolon®, Espiron®, genéricos EMS, Medley, Germed, Neo Química, Legrand, Prati-Donaduzzi

– Hipersensibilidade à espironolactona
– Insuficiência renal aguda ou ClCr <30 mL/min/1,73 m²
– Anúria
– Hiperpotassemia (>5,5 mEq/L)
– Uso concomitante de eplerenona

Metabólico: hiperpotassemia, hiponatremia, acidose metabólica
Cardiovascular: hipotensão, arritmias (secundárias a distúrbios eletrolíticos)
Renal: azotemia, insuficiência renal
Endócrino: ginecomastia, irregularidade menstrual, impotência (devido a efeito antiandrogênico)
Gastrointestinal: náuseas, vômitos, dor abdominal, gastrite
Cutâneo: rash, prurido
Neurológico: sonolência, tontura

Renal: contraindicado em ClCr <30 mL/min/1,73 m²; monitorar função renal
Hepática: usar com cautela em IH grave, risco de acumulação de metabólitos

Categoria C; evitar uso rotineiro. Efeito antiandrogênico pode interferir na diferenciação sexual fetal

Excretada em pequenas quantidades no leite materno; geralmente considerada compatível em doses baixas, com monitorização clínica do lactente

– Monitorizar K+ sérico e função renal periodicamente
– Maior risco de hipercalemia em pacientes com insuficiência renal ou em uso de IECAs/BRAs
– Usar sempre em associação com outros diuréticos em DVPB/ICC
– Reavaliar necessidade continuamente; não usar como diurético de primeira linha em hipertensão pediátrica