Brevibloc®

Injetável IV: frasco-ampola 10 mg/mL (10 mL), solução pronta para infusão.
Frasco-ampola concentrado: 250 mg/10 mL (25 mg/mL), diluível em SG 5% antes da infusão contínua.

Neonatos:
Dados limitados; uso restrito em arritmias refratárias. Iniciar 100–500 mcg/kg/min em infusão contínua, ajustar conforme resposta (neofax).

Lactentes e crianças:
Bolus inicial: 100–500 mcg/kg IV lento em 1 min.
Infusão contínua: iniciar com 50 mcg/kg/min, titular a cada 5–10 min até 300 mcg/kg/min.

Adolescentes:
Mesma posologia de crianças, respeitando dose máxima de 300 mcg/kg/min.

Intravenosa, em bolus seguido de infusão contínua.

Arritmias supraventriculares e controle de resposta ventricular:
Bolus de ataque (100–500 mcg/kg), seguido de infusão contínua, iniciar com 50 mcg/kg/min e aumentar até 300 mcg/kg/min conforme resposta clínica e monitorização.

Betabloqueador seletivo β1 de curta duração.

Bloqueia receptores β1-adrenérgicos no coração, reduzindo frequência cardíaca, contratilidade e débito cardíaco. Diminui condução AV e controla arritmias supraventriculares.

Absorção: não aplicável (uso exclusivo IV).
Distribuição: volume de distribuição ~3 L/kg; ligação proteica ~55%.
Metabolismo: rápida hidrólise por estearases plasmáticas.
Eliminação: renal como metabólitos inativos; meia-vida ultracurta (~9 min).

Potencializa efeito de outros anti-hipertensivos e antiarrítmicos.
Uso concomitante com verapamil ou diltiazem aumenta risco de bloqueio AV e disfunção ventricular.
Pode mascarar sinais de hipoglicemia em diabéticos em uso de insulina.

Receita simples em 1 via (uso hospitalar).

Neofax (Micromedex)
Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook
Harriet Lane Handbook
UpToDate – Esmolol: Pediatric drug information
Bula da Anvisa (Brevibloc®)
Blackbook de Pediatria

Hipersensibilidade ao esmolol ou a outros betabloqueadores.
Bradicardia grave.
Bloqueio AV de 2º ou 3º grau sem marca-passo.
Insuficiência cardíaca descompensada.
Asma brônquica grave.

Cardiovasculares: hipotensão, bradicardia, bloqueio AV, insuficiência cardíaca.
Respiratórios: broncoespasmo (raramente).
Neurológicos: fadiga, tontura, cefaleia.
Gastrointestinais: náusea, vômito.
Cutâneos: reações no local da infusão, flebite.

Renal: não requer ajuste; metabólitos eliminados por via renal.
Hepática: não sofre metabolismo hepático significativo; não requer ajuste.

Categoria C (FDA). Uso apenas se benefício superar risco. Pode causar bradicardia fetal e restrição de crescimento intrauterino em uso prolongado.

Excreção mínima no leite. Devido à meia-vida muito curta, considerado seguro em uso hospitalar.

Monitorização contínua de ECG e pressão arterial durante a infusão.
Suspender se houver hipotensão grave ou bradicardia sintomática.
Usar com cautela em pacientes com asma ou DPOC.
Indicado apenas em ambiente hospitalar com suporte de ressuscitação disponível.