Vibramicina®, Doxiclin®, Clordox®, Iquego-Doxiciclina®

Comprimido solúvel: 100 mg (Vibramicina®, genérico)
Comprimido revestido: 100 mg (Clordox®, Iquego-Doxiciclina®, Doxiclin®, genérico)
Pó para solução injetável: 100 mg (Vibramicina®)

Neonatologia

– Contraindicada: tetraciclinas não devem ser utilizadas em recém-nascidos devido ao risco de toxicidade óssea e dental.

Pediatria geral

Infecções respiratórias (pneumonia atípica, sinusite, faringite por Mycoplasma/Chlamydia):
– 2,2 mg/kg/dose VO a cada 12 h
– Máx. 100 mg/dose

Doença de Lyme, rickettsioses, ehrlichiose, leptospirose:
– 2,2 mg/kg/dose VO a cada 12 h
– Máx. 100 mg/dose
– Duração: 7–14 dias conforme patologia

Malária (em associação):
– 2,2 mg/kg/dose VO a cada 12 h por 7 dias (máx. 100 mg/dose)

Profilaxia de malária em áreas endêmicas:
– ≥8 anos: 2,2 mg/kg/dia (máx. 100 mg/dia) VO 1x/dia
– Iniciar 1–2 dias antes da exposição e manter até 4 semanas após saída da área endêmica

Profilaxia de meningite meningocócica (alternativa quando rifampicina e ciprofloxacino não são disponíveis):
– ≥8 anos: 2 mg/kg VO em dose única (máx. 100 mg)

Oral (preferencial); intravenosa em casos selecionados hospitalares.

Administração oral:
– Tomar com um copo cheio de água.
– Evitar deitar logo após a administração (risco de esofagite).
– Administrar preferencialmente longe de refeições ricas em cálcio, ferro, magnésio ou antiácidos.

Administração intravenosa:
– Reconstituir o pó de 100 mg em 10 mL de água estéril.
– Diluir em 100 mL de SF 0,9% ou SG 5%.
– Infundir em 1 h.
– Evitar injeção IV rápida (risco de flebite e dor intensa).

Antibiótico tetraciclina de ação prolongada.

Inibe a síntese proteica bacteriana ligando-se à subunidade ribossômica 30S, impedindo a ligação do aminoacil-tRNA e bloqueando o crescimento bacteriano (ação bacteriostática).

Absorção: rápida e quase completa por via oral; biodisponibilidade 90–100%.
Distribuição: ampla em tecidos, fluido pleural, próstata; atravessa placenta e leite materno; liga-se a cálcio nos ossos e dentes.
Metabolismo: hepático parcial.
Eliminação: biliar e renal; meia-vida 18–22 h.

– Antiácidos (cálcio, magnésio, alumínio), sais de ferro e suplementos de zinco: ↓ absorção.
– Barbitúricos, fenitoína, carbamazepina: ↓ níveis séricos de doxiciclina.
– Anticoagulantes orais: potencialização do efeito, monitorar INR.
– Contraceptivos orais: pode reduzir eficácia.

Antimicrobiano (tarja vermelha, retenção de receita) conforme RDC 20/2011.

Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook. 30th ed. Wolters Kluwer Health; 2024
UpToDate® – tópico: “Doxycycline: Pediatric drug information” (acesso em set/2025)
Consulta à bula do medicamento via Anvisa

– Hipersensibilidade às tetraciclinas.
– Crianças <8 anos (exceto quando não houver alternativas, ex.: rickettsioses graves).
– Gestantes (2º e 3º trimestre) e lactantes.

Gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarreia, esofagite, ulceração esofágica.
Cutâneos: fotossensibilidade, rash, prurido.
Osteo-dentários: hipoplasia de esmalte, descoloração dentária, retardo do crescimento ósseo.
Hepáticos: elevação de transaminases, hepatite medicamentosa rara.
Renais: azotemia, acidose tubular (raro).
Hematológicos: anemia hemolítica, trombocitopenia (raros).
Locais (IV): dor, flebite.

Insuficiência renal

– Não requer ajuste significativo: excreção biliar compensatória.
– Usar com cautela em IR grave, monitorando função renal.

Insuficiência hepática

– Evitar uso prolongado em doença hepática grave.
– Monitorar função hepática se uso >14 dias.

Categoria D (Anvisa): contraindicado, especialmente no 2º e 3º trimestre (risco de toxicidade óssea e dental fetal).

Excreta-se no leite materno. Evitar em lactantes devido ao risco de toxicidade óssea/dentária no lactente.

– Evitar em crianças <8 anos, exceto em infecções graves e sem alternativa (ex.: rickettsioses).
– Evitar exposição solar durante o tratamento (risco de fotossensibilidade).
– Administrar com bastante água para reduzir risco de esofagite.
– Evitar associação com laticínios, antiácidos ou ferro próximo à administração oral.
– Monitorar função hepática em tratamentos prolongados.