Resumo
Nomes comerciais
Novalgina®, Anador®, Maxalgina®, Magnopyrol®, Dipidor®, Lisador®, Nofebrin®, Analgex®, Benegrip® Multi, Dipimed®, Dorilan®, Dorless®, Dolosal®, Doricin®, Febrex®, Genérico EMS®, Medley®, Neo Química®, Teuto®, Germed®, Legrand®
Apresentações
- Solução oral (gotas): 500 mg/mL
- Solução oral (frasco): 50 mg/mL
- Comprimidos: 500 mg
- Ampolas injetáveis: 500 mg/mL (2 mL por ampola)
Dose por Idade/faixa etária
- Lactentes, crianças e adolescentes: 10 a 20 mg/kg/dose, por via oral, IV ou IM, a cada 6 a 8 horas
- Dose máxima por dose: 25 mg/kg
- Dose máxima diária: 100 mg/kg/dia
⚠️ Dose máxima conforme Blackbook – 5ª ed.; outras fontes podem variar.
Via de administração
Oral (VO), intravenosa (IV), intramuscular (IM), retal (menos comum)
Esquema posológico
-
Via oral – gotas (500 mg/mL):
10 a 20 mg/kg/dose (0,02 a 0,04 mL/kg)
Máximo: 25 mg/kg/dose (0,05 mL/kg) -
Via oral – solução frasco (50 mg/mL):
10 a 20 mg/kg/dose (0,2 a 0,4 mL/kg)
Máximo: 25 mg/kg/dose (0,5 mL/kg) -
Via intravenosa (IV) – 500 mg/mL:
10 a 20 mg/kg/dose (0,02 a 0,04 mL/kg)
Máximo: 25 mg/kg/dose (0,05 mL/kg) -
Via intramuscular (IM) – 500 mg/mL:
10 a 20 mg/kg/dose (0,02 a 0,04 mL/kg)
Máximo: 25 mg/kg/dose (0,05 mL/kg)
Farmacologia
Classe Terapêutica
Analgésico e antipirético pirazolônico
Mecanismo de Ação
Bloqueio da síntese de prostaglandinas via inibição da ciclo-oxigenase e potencial ação central no sistema nervoso autônomo. Efeito antipirético, analgésico e espasmolítico.
Farmacocinética
- Absorção: Rápida por via oral e parenteral
- Metabolismo: Hepático, com formação de metabólito ativo (4-MAA)
- Meia-vida: 2,5 a 3,5 horas (prolongada em insuficiência hepática ou renal)
- Excreção: Principalmente renal
Interações medicamentosas
- Aumento da toxicidade com uso concomitante de metotrexato
- Potencial aumento de efeitos adversos hematológicos com cloranfenicol
- Efeito hipotensor potencializado com álcool ou anti-hipertensivos
- Potencial de agranulocitose com outros imunossupressores
Tipo de Receituário
Receita comum (branca), de controle simples — não controlado
Referências bibliográficas
- Blackbook Pediátrico – 5ª ed., 2019
- Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook – Wolters Kluwer
- UpToDate®
- Consulta à bula do medicamento via Anvisa
Cuidados e ajustes
Contraindicações
- Alergia a dipirona ou a outros derivados pirazolônicos
- Histórico de agranulocitose
- Disfunção da medula óssea
- Glucose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) deficiente
- Porfiria hepática aguda
- Hipotensão arterial grave
- Uso em neonatos com menos de 3 meses ou peso <5 kg (Neofax)
Efeitos adversos
- Náusea, vômitos, hipotensão
- Reações cutâneas (rash, urticária)
- Agranulocitose (grave, porém rara)
- Anafilaxia
- Leucopenia, trombocitopenia
- Hepatotoxicidade (raro)
Ajustes
Ajustes em insuficiência renal:
- Usar com cautela em DRC avançada
- Prolongamento da meia-vida em pacientes dialíticos
- Não há recomendação formal de ajuste conforme clearance de creatinina (Blackbook, Lexicomp, UpToDate)
Ajustes em insuficiência hepática:
- Usar com cautela em hepatopatia moderada a grave
- Prolongamento da meia-vida observado
Uso na gravidez
- Contraindicado no 3º trimestre
- Risco de fechamento prematuro do ducto arterioso fetal
- Usar com cautela nos trimestres iniciais
Uso na lactação
- Evitar durante lactação, especialmente nos primeiros meses
- Pequena excreção no leite, mas risco de toxicidade hematológica não pode ser excluído
Precauções Especiais
- Monitorar sinais de reação alérgica ou hematológica
- Suspender imediatamente se houver sinais de agranulocitose (ex: febre persistente, faringite, lesões orais)
- Deve ser administrada lentamente por via IV para evitar hipotensão
- Compatibilidade IV: Pode ser diluída em SF 0,9% ou SG 5%, mas deve ser administrada em linha exclusiva — não compatível com co-infusão simultânea com outros fármacos (Lexicomp, UpToDate)