• Solução oral (gotas): 500 mg/mL
• Solução oral (frasco): 50 mg/mL
• Comprimidos: 500 mg
• Ampolas injetáveis: 500 mg/mL (2 mL por ampola)

• Lactentes, crianças e adolescentes: 10 a 20 mg/kg/dose, por via oral, IV ou IM, a cada 6 a 8 horas
• Dose máxima por dose: 25 mg/kg
• Dose máxima diária: 100 mg/kg/dia
  ⚠️ Dose máxima conforme Blackbook – 5ª ed.; outras fontes podem variar.

• Via oral – gotas (500 mg/mL):
  10 a 20 mg/kg/dose (0,02 a 0,04 mL/kg)
  Máximo: 25 mg/kg/dose (0,05 mL/kg)

• Via oral – solução frasco (50 mg/mL):
  10 a 20 mg/kg/dose (0,2 a 0,4 mL/kg)
  Máximo: 25 mg/kg/dose (0,5 mL/kg)

• Via intravenosa (IV) – 500 mg/mL:
  10 a 20 mg/kg/dose (0,02 a 0,04 mL/kg)
  Máximo: 25 mg/kg/dose (0,05 mL/kg)

• Via intramuscular (IM) – 500 mg/mL:
  10 a 20 mg/kg/dose (0,02 a 0,04 mL/kg)
  Máximo: 25 mg/kg/dose (0,05 mL/kg)

• Absorção: Rápida por via oral e parenteral
• Metabolismo: Hepático, com formação de metabólito ativo (4-MAA)
• Meia-vida: 2,5 a 3,5 horas (prolongada em insuficiência hepática ou renal)
• Excreção: Principalmente renal

• Aumento da toxicidade com uso concomitante de metotrexato
• Potencial aumento de efeitos adversos hematológicos com cloranfenicol
• Efeito hipotensor potencializado com álcool ou anti-hipertensivos
• Potencial de agranulocitose com outros imunossupressores

• Blackbook Pediátrico – 5ª ed., 2019
• Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook – Wolters Kluwer
• UpToDate®
• Consulta à bula do medicamento via Anvisa

• Alergia a dipirona ou a outros derivados pirazolônicos
• Histórico de agranulocitose
• Disfunção da medula óssea
• Glucose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) deficiente
• Porfiria hepática aguda
• Hipotensão arterial grave
• Uso em neonatos com menos de 3 meses ou peso <5 kg (Neofax)

• Náusea, vômitos, hipotensão
• Reações cutâneas (rash, urticária)
• Agranulocitose (grave, porém rara)
• Anafilaxia
• Leucopenia, trombocitopenia
• Hepatotoxicidade (raro)

Ajustes em insuficiência renal:

• Usar com cautela em DRC avançada
• Prolongamento da meia-vida em pacientes dialíticos
• Não há recomendação formal de ajuste conforme clearance de creatinina (Blackbook, Lexicomp, UpToDate)

Ajustes em insuficiência hepática:

• Usar com cautela em hepatopatia moderada a grave
• Prolongamento da meia-vida observado

• Contraindicado no 3º trimestre
• Risco de fechamento prematuro do ducto arterioso fetal
• Usar com cautela nos trimestres iniciais

• Evitar durante lactação, especialmente nos primeiros meses
• Pequena excreção no leite, mas risco de toxicidade hematológica não pode ser excluído

• Monitorar sinais de reação alérgica ou hematológica
• Suspender imediatamente se houver sinais de agranulocitose (ex: febre persistente, faringite, lesões orais)
• Deve ser administrada lentamente por via IV para evitar hipotensão
• Compatibilidade IV: Pode ser diluída em SF 0,9% ou SG 5%, mas deve ser administrada em linha exclusiva — não compatível com co-infusão simultânea com outros fármacos (Lexicomp, UpToDate)