Decadron®, Dexason®, Maxidex®, Dexamet®, Dexalgin®, Dexacen®, Keterol-Dexa®, Cortidex®, Dexa-Citoneurin®, Fortecortin®

Solução oral: frasco de 100 mL (0,5 mg/5 mL)
Comprimidos: 0,5 mg
Injetável: ampola de 2 mg/mL (1 mL, 2 mL e 5 mL), uso hospitalar
Colírio/oftálmico: suspensão 1 mg/mL (uso específico oftálmico)

Neonatos:
Uso restrito em situações específicas (choque refratário, hiperplasia adrenal congênita, edema cerebral). Doses individualizadas conforme indicação e monitorização (neofax).

Lactentes e crianças:
• Meningite bacteriana: 0,15 mg/kg/dose IV a cada 6 h por 2 a 4 dias
• Crupe grave: 0,15 a 0,6 mg/kg VO/IV/IM em dose única (máx. 16 mg)
• Edema cerebral: 0,25 a 0,5 mg/kg IV a cada 6 h (máx. 16 mg/dose)
• Asma grave: 0,6 mg/kg/dia VO em dose única ou dividida, por 1 a 5 dias

Adolescentes:
Mesmas indicações, com doses ajustadas pelo peso. Dose máxima usual: 16 mg/dose.

Oral, intravenosa, intramuscular, intra-articular e oftálmica (conforme apresentação).

Meningite bacteriana: iniciar até 15–20 minutos antes da primeira dose de antibiótico.
Crupe: preferir via oral; IM/IV se não houver tolerância.
Edema cerebral: dividir em 4 doses diárias IV.
Asma grave: geralmente curso curto de 3–5 dias, sem necessidade de desmame.

Glicocorticoide sintético, de alta potência anti-inflamatória e imunossupressora.

Liga-se a receptores citoplasmáticos de glicocorticoides, modulando a transcrição gênica. Promove potente efeito anti-inflamatório, diminui permeabilidade capilar e resposta imune celular.

Absorção: rápida por via oral; biodisponibilidade elevada. Via parenteral com biodisponibilidade de 100%.
Distribuição: ampla, atravessa a barreira hematoencefálica e placenta; liga-se 70% às proteínas plasmáticas.
Metabolismo: hepático, principalmente via CYP3A4.
Eliminação: renal, com meia-vida plasmática de 3 a 5 h; meia-vida biológica prolongada (36 a 72 h).

Indutores de CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina) reduzem efeito.
Inibidores de CYP3A4 (cetoconazol, macrolídeos) aumentam concentração.
Uso concomitante com AINEs aumenta risco de sangramento gastrointestinal.
Anticoagulantes: pode alterar resposta à varfarina.

Receita simples em 1 via.

Neofax (Micromedex)
Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook
Harriet Lane Handbook
UpToDate – Dexamethasone: Pediatric drug information
Bulas da Anvisa (Decadron®, Dexason®)
Blackbook de Pediatria (ISBN 978-8599130070)

Hipersensibilidade à dexametasona ou a outros glicocorticoides.
Infecções fúngicas sistêmicas sem antifúngico concomitante.
Vacinação com vacinas vivas em imunossuprimidos.

Gastrointestinais: dor abdominal, náuseas, úlcera péptica.
Metabólicos: hiperglicemia, retenção de sódio, perda de potássio.
Endócrinos: supressão adrenal, síndrome de Cushing iatrogênica.
Imunológicos: maior suscetibilidade a infecções.
Neurológicos: irritabilidade, insônia, alterações de humor.
Oftálmicos: aumento da pressão intraocular, catarata (uso crônico).

Renal: não requer ajuste, mas monitorar retenção hídrica e eletrólitos.
Hepática: pode haver maior exposição em insuficiência grave; usar com cautela e monitorar.

Categoria C (FDA). Atravessa a placenta. Usar somente se benefício justificar o risco potencial. Pode ser utilizada em maturação pulmonar fetal quando indicado.

Excretada em pequenas quantidades no leite materno. Uso em curto prazo geralmente seguro. Em uso prolongado, monitorar supressão adrenal no lactente.

Monitorar glicemia, eletrólitos, pressão arterial e sinais de infecção durante uso prolongado.
Suspensão após uso crônico deve ser feita gradualmente para evitar insuficiência adrenal.
Usar com cautela em pacientes com hipertensão intracraniana, infecções não tratadas, úlceras pépticas ou imunossupressão.