Minirin®, Octostim®, Desmopressin Ferring®

Comprimidos orais: 0,1 mg, 0,2 mg
Solução nasal: 0,1 mg/mL (frasco spray com 2,5 mL)
Injetável IV/SC: 4 mcg/mL (ampola 1 mL)

Neonatos:
Uso restrito, apenas em diabetes insipidus central grave sob monitorização especializada. Doses individualizadas (neofax).

Lactentes e crianças:
• Diabetes insipidus central: 5–20 mcg intranasal 1–2 vezes ao dia
• Hemofilia A leve / Doença de von Willebrand tipo 1: 0,3 mcg/kg IV ou SC, diluído em 50 mL SF, infundido em 15–30 min, repetir a cada 12–24 h

Adolescentes:
Mesma posologia de crianças, respeitando dose máxima de 20 mcg intranasal ou 0,3 mcg/kg IV.

Oral, intranasal, intravenosa ou subcutânea (dependendo da indicação).

Diabetes insipidus central: administração oral ou intranasal, 1–2 vezes/dia, ajustando conforme resposta e osmolaridade sérica.
Hemofilia A leve / von Willebrand tipo 1: dose IV/SC 0,3 mcg/kg, efeito máximo em 30–90 min, duração 6–12 h.
Enurese noturna: comprimido oral antes de dormir (não usar líquidos após administração).

Análogo sintético da vasopressina (hormônio antidiurético).

Liga-se a receptores V2 nos túbulos renais, promovendo reabsorção de água livre (efeito antidiurético). Estimula liberação de fator de von Willebrand e fator VIII, útil em hemofilia A leve e von Willebrand tipo 1.

Absorção: oral e intranasal variáveis (biodisponibilidade 3–5%); IV/SC com 100%.
Distribuição: ampla, volume de distribuição 0,2–0,3 L/kg.
Metabolismo: hepático parcial, metabolismo peptídico.
Eliminação: renal, meia-vida 2–4 h.

AINEs e carbamazepina podem potencializar efeito antidiurético, risco de hiponatremia.
Lítio, demeclociclina e álcool reduzem eficácia.
Uso concomitante com antidepressivos tricíclicos e ISRS aumenta risco de retenção hídrica.

Receita simples em 1 via.

Neofax (Micromedex)
Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook
Harriet Lane Handbook
UpToDate – Desmopressin: Pediatric drug information
Bulas da Anvisa (Minirin®, Octostim®)
Blackbook de Pediatria

Hiponatremia ou risco de hiponatremia grave.
Insuficiência cardíaca congestiva grave.
Insuficiência renal moderada a grave.
Hipersensibilidade conhecida à desmopressina.

Metabólicos: hiponatremia, convulsões por intoxicação hídrica.
Neurológicos: cefaleia, tontura.
Cardiovasculares: hipertensão, rubor.
Gastrointestinais: dor abdominal, náuseas.
Cutâneos: rash, prurido, reações no local da aplicação.

Renal: contraindicado se ClCr <50 mL/min (risco de intoxicação hídrica grave).
Hepática: não há ajuste formal, mas usar com cautela em insuficiência grave.

Categoria B (FDA). Pode ser usada em diabetes insipidus central na gestação. Não atravessa placenta em quantidades significativas.

Excretada em pequenas quantidades no leite, mas clinicamente insignificante. Uso considerado seguro.

Monitorar sódio sérico regularmente, principalmente em neonatos, crianças pequenas e idosos.
Restringir líquidos durante uso para reduzir risco de hiponatremia.
Suspender se surgirem sintomas de intoxicação hídrica (cefaleia, vômitos, convulsões).
Usar apenas sob supervisão hospitalar em pacientes críticos.