Clorafenicol®, Hemofenicol®, Arifenicol® (restrito)

Cápsulas/Comprimidos: 250 mg
Suspensão oral: 25 mg/mL (frasco 60 mL)
Pó para solução injetável: frasco-ampola 1 g (uso hospitalar restrito)
Solução oftálmica: colírio 0,5% (frasco 10 mL)

Neonatologia

Pré-termo ≤7 dias:
– 12,5 mg/kg/dose IV ou VO a cada 12 h (25 mg/kg/dia)

Pré-termo >7 dias:
– 12,5 mg/kg/dose IV ou VO a cada 8 h (37,5 mg/kg/dia)

A termo ≤7 dias:
– 12,5 mg/kg/dose IV ou VO a cada 12 h (25 mg/kg/dia)

A termo >7 dias:
– 12,5 mg/kg/dose IV ou VO a cada 6 h (50 mg/kg/dia)

⚠️ Evitar sempre que possível; risco de síndrome cinzenta.

Pediatria geral

Infecções sistêmicas graves (sepse, rickettsioses, abscessos cerebrais):
– 12,5–25 mg/kg/dose IV ou VO a cada 6 h
– Total: 50–100 mg/kg/dia
– Máx. 4 g/dia

Meningite bacteriana:
– 18–25 mg/kg/dose IV q6h (75–100 mg/kg/dia)

Oral, intravenosa (restrito hospitalar), tópica ocular.

Administração oral:
– Suspensão oral: agitar bem antes do uso; administrar com seringa dosadora.
– Cápsulas: ingerir com água, preferencialmente após as refeições para reduzir desconforto GI.

Administração intravenosa:
– Reconstituir o pó de 1 g em 10 mL de Água para Injeção.
– Diluir em 100 mL de SF 0,9% ou SG 5%.
– Infundir lentamente em 30–60 min para reduzir risco de irritação venosa.
– Uso restrito a hospital, com monitoramento hematológico obrigatório.

Administração oftálmica:
– Instilar 1 gota no saco conjuntival inferior do olho afetado a cada 6 h.
– Duração: 7 a 10 dias, conforme resposta clínica.

Observações práticas:
– Não administrar por via intratecal.
– Ajustar intervalos em neonatos conforme idade gestacional e dias de vida (vide seção de doses).
– Evitar uso prolongado sem monitoramento (risco de aplasia de medula).

Antibiótico – Anfenicol.

Liga-se à subunidade 50S do ribossomo bacteriano, inibindo a peptidiltransferase e a síntese proteica (efeito bacteriostático; bactericida em altas concentrações contra alguns germes).

Absorção: excelente por via oral (>90%).
Distribuição: ampla, incluindo LCR (boa penetração no SNC).
Metabolismo: hepático (glucuronidação).
Eliminação: renal (metabólitos). Meia-vida: 1,5–4 h em crianças, prolongada em RN e insuficiência hepática.

– Inibidores enzimáticos (cimetidina) aumentam níveis séricos.
– Indutores enzimáticos (fenobarbital, fenitoína, rifampicina) reduzem eficácia.
– Pode potencializar anticoagulantes orais e hipoglicemiantes orais.
– Antagonismo com penicilinas e cefalosporinas (efeito bacteriostático versus bactericida).

Antimicrobiano sob controle especial (tarja vermelha, retenção de receita). Uso sistêmico hospitalar controlado conforme protocolos de infecção.

Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook. 30th ed. Wolters Kluwer Health; 2024
UpToDate® – tópico: “Chloramphenicol: Pediatric drug information” (acesso em set/2025)
Consulta à bula do medicamento via Anvisa

– Hipersensibilidade ao cloranfenicol.
– Recém-nascidos (particularmente prematuros), exceto em situações sem alternativas.
– Histórico de discrasia sanguínea associada a cloranfenicol.

Hematológicos: anemia aplástica idiossincrática (rara, mas grave), anemia megaloblástica, leucopenia, trombocitopenia.
Neonatais: síndrome cinzenta (colapso cardiovascular, distensão abdominal, cianose, hipotermia, mortalidade elevada).
Gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarreia.
Neurológicos: cefaleia, confusão, neuropatia óptica (uso prolongado).
Cutâneos: rash, urticária.
Locais (IV): flebite, dor no local.

Insuficiência renal

– Sem ajuste inicial, mas monitorar níveis séricos (acúmulo de metabólitos pode ocorrer).

Insuficiência hepática

– Reduzir dose (risco de acúmulo e toxicidade).
– Monitorar níveis plasmáticos e hemograma semanal.

Categoria C (Anvisa). Evitar uso, especialmente no final da gestação (risco de síndrome cinzenta neonatal).

Excreta-se no leite. Evitar durante a amamentação pelo risco de toxicidade hematológica no lactente.

– Monitorar hemograma seriado durante uso sistêmico (>7 dias).
– Evitar uso prolongado.
– Uso apenas quando não houver alternativas seguras.
– Contraindicado em profilaxia rotineira.
– Reforçar risco da síndrome cinzenta em neonatos.