Rivotril®, Clonotril®, Clopam®, Navotrax®, Zilepam®

Comprimidos: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
Solução oral: 2,5 mg/mL (frasco com 20 mL ou 100 mL)
Injetável: 1 mg/mL (ampola de 1 mL)

Neonatos e lactentes: Início com 0,01 a 0,03 mg/kg/dia, dividido em 2 a 3 doses. Titular lentamente até controle da crise.
Crianças: Início: 0,01–0,05 mg/kg/dia, dividido em 2 a 3 tomadas. Aumentar 0,25–0,5 mg a cada 3 dias. Dose habitual: 0,1–0,2 mg/kg/dia. Máximo: 20 mg/dia.

Via oral (preferencial)

Via intravenosa (uso hospitalar e situações agudas)

Sempre iniciar com doses baixas. Ajustar lentamente de acordo com resposta clínica e tolerabilidade. Para uso oral, a solução pode ser administrada diretamente ou diluída em pequena quantidade de água. Em crises agudas, pode-se usar a via IV (lenta, diluída).

Benzodiazepínico (anticonvulsivante, ansiolítico, sedativo)

Potencializa a ação do GABA, principal neurotransmissor inibitório do SNC, através da modulação do receptor GABA-A. Promove efeito anticonvulsivante, ansiolítico, relaxante muscular e sedativo.

Absorção: Bem absorvido por via oral, biodisponibilidade ~90%.
Distribuição: Volume de distribuição de 3 L/kg. Alta ligação a proteínas plasmáticas (~85%).
Metabolismo: Hepático, via CYP3A4.
Eliminação: Meia-vida de 30–40 horas. Excreção renal predominante como metabólitos inativos.

Potencialização de sedação com outros depressores do SNC (opioides, antipsicóticos, álcool).
Inibidores do CYP3A4 podem aumentar seus níveis.
Indutores do CYP3A4 (como carbamazepina) podem reduzir sua eficácia.

Receita B1 (azul – psicotrópico controlado)

1. Lexicomp Online®, Pediatric & Neonatal Lexi-Drugs. UpToDate Inc., 2025
2. Neofax by IBM Micromedex®, 2025
3. UpToDate. Clonazepam in children: uses and pharmacology
4. ANVISA – Bula padrão de medicamentos controlados. 2025
5. FDA Drug Label – Clonazepam

Hipersensibilidade ao clonazepam ou a outros benzodiazepínicos.
Insuficiência hepática grave.
Glaucoma de ângulo fechado.

Sedação, sonolência, cansaço, tontura
Ataxia, disartria (em doses mais altas)
Alterações comportamentais: irritabilidade, agitação (em crianças)
Depressão respiratória (especialmente em uso IV ou com outros depressores)
Tolerância e dependência com uso prolongado

Renal: Não exige ajuste específico, mas usar com cautela em insuficiência grave.
Hepática: Contraindicado em insuficiência hepática grave.

Categoria D (risco de teratogenicidade). Usar somente se os benefícios superarem os riscos, principalmente no 1º trimestre.

Excreta-se no leite materno. Evitar uso contínuo. Pode causar sedação e depressão respiratória no lactente.

• Risco de depressão respiratória em neonatos, lactentes e uso intravenoso
• Evitar interrupção abrupta após uso prolongado
• Monitorar sinais de dependência e tolerância
• Pode causar alterações de comportamento em crianças