Resumo
Dalacin C®, Clindamin®, Clindalux®, Cleocin®, Clindacin®, Clindal, Clindoxyl®, Clinagel®
- Solução oral: 75 mg/5 mL (15 mg/mL)
- Cápsulas: 150 mg, 300 mg
- Ampolas para uso IV ou IM: 150 mg/mL (2 mL, 4 mL, 6 mL)
- Comprimidos: 300 mg
Neonatos (neofax)
- <32 semanas: 5 mg/kg IV a cada 8 horas
- 32 a 40 semanas: 7 mg/kg IV a cada 8 horas
- ≥45 semanas: 10 mg/kg IV a cada 6 a 8 horas
Dose máxima diária: 40 mg/kg/dia (neonatos) (neofax)
Pediatria geral
- Infecções leves a moderadas: 20 a 30 mg/kg/dia divididos a cada 6 ou 8 horas
- Infecções graves: até 40 mg/kg/dia divididos a cada 6 ou 8 horas
- Osteomielite ou abscesso pulmonar: 30 a 40 mg/kg/dia
Dose máxima diária: 2.7 g/dia
- Solução oral 75 mg/5 mL (15 mg/mL)
Utilizada em crianças pequenas
Dose usual: 10 a 30 mg/kg/dia (0,66 a 2 mL/kg/dia), dividida em 3 ou 4 tomadas
Exemplo prático: 15 mg/kg/dia = 1 mL/kg/dia
- Cápsulas 150 mg, 300 mg
Utilizadas em escolares, adolescentes e adultos jovens
Dividir conforme dose total calculada (máximo 2,7 g/dia)
• Ampolas 150 mg/mL (IV ou IM)
Diluir para administração IV lenta (30 a 60 minutos) ou IM profunda
Utilizada em infecções graves, abscessos profundos, osteomielite ou em impossibilidade de VO
Concentração máxima IV recomendada: 18 mg/mL
Concentração padrão neonatal: 6 mg/mL (neofax)
Farmacologia
- Absorção: boa biodisponibilidade oral (~90%)
- Distribuição: ampla, penetra bem em tecidos como pele, pulmões, ossos e abscessos
- Não atinge níveis terapêuticos no líquor – não usar em meningite
- Metabolismo: hepático intenso (CYP3A4); metabólitos ativos (clindamicina sulfoxida)
- Eliminação: predominantemente biliar; pequena fração renal
- Meia-vida: 2,5 a 3 horas em crianças maiores; 4 a 6 horas em neonatos (neofax)
- Antagonismo potencial com macrolídeos e cloranfenicol (competição pelo sítio ribossomal)
- Pode potencializar o efeito de bloqueadores neuromusculares
- Antidiarreicos: podem mascarar sintomas de colite pseudomembranosa
- Monitorar INR se usado com anticoagulantes orais
Referência bibliográfica:
- Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
- Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
- Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook. 30th ed. Wolters Kluwer Health; 2024
- UpToDate® – tópico: “Clindamycin in pediatric infections” (acesso em abr/2025)
- Consulta à bula do medicamento via Anvisa
Cuidados e ajustes
- Hipersensibilidade à clindamicina ou a outras lincosamidas (como lincomicina)
- Histórico de reações anafiláticas, DRESS, ou reação cutânea grave associada a antibióticos (neofax)
- Diarreia, náuseas, vômitos, dor abdominal
- Rash, prurido, urticária
- Colite associada a Clostridioides difficile, que pode ser grave ou fatal (neofax)
- Hepatotoxicidade: elevação de enzimas hepáticas, icterícia, hepatite colestática ou mista
- Reações cutâneas graves: necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, AGEP, DRESS (neofax)
- Nefrotoxicidade rara, mas pode ocorrer em uso prolongado (neofax)
Ajustes em insuficiência renal
Neonatos e pediatria geral
- Geralmente não requer ajuste em disfunção renal leve a moderada
- Monitorar função renal se uso prolongado ou em pacientes com doença renal prévia
- Cautela em uso conjunto com medicamentos nefrotóxicos ou em prematuros (neofax)
Ajustes em insuficiência hepática
- Não exige ajuste de dose em disfunção hepática leve a moderada
- Em hepatopatias graves, considerar prolongamento do intervalo entre doses
- Monitorar transaminases (ALT/AST) durante tratamento prolongado (neofax)
- Categoria B (FDA): considerada segura
- Utilizada com segurança para infecções anaeróbias, pélvicas, toxoplasmose e profilaxia odontológica
- Compatível com aleitamento
- Pequenas quantidades excretadas no leite; eventos adversos raros e autolimitados
- Monitorar o lactente em caso de diarreia persistente
- Reservar o uso para infecções graves, devido ao risco elevado de colite pseudomembranosa (neofax)
- Pode causar superinfecção fúngica em tratamentos prolongados
- Administrar IV lentamente: infusão em 10 a 60 minutos, não excedendo 30 mg/min
- Concentração máxima IV recomendada: 18 mg/mL; padrão neonatal: 6 mg/mL (neofax)
- Compatível com SG 5%, SG 10% e SF 0,9%
- Incompatível com aminofilina, azitromicina, barbitúricos, caspofungina, fluconazol e fenitoína (neofax)