Medicamentos
Resumo
Nomes comerciais
Dalacin® C, Clindacine®, Clindamin-C®, Clindarix®, Clinagel®, Clindacne®
Apresentações
Cápsulas: 300 mg
Solução injetável (uso hospitalar): 150 mg/mL (ampolas de 2 mL = 300 mg, 4 mL = 600 mg, 6 mL = 900 mg)
Solução injetável (uso hospitalar): 150 mg/mL (ampolas de 2 mL = 300 mg, 4 mL = 600 mg, 6 mL = 900 mg)
Dose por Idade/faixa etária
Neonatologia
RN ≤34 semanas IG:- ≤7 dias: 5 mg/kg/dose IV a cada 12 h
- >7 dias: 5 mg/kg/dose IV a cada 8 h
RN ≥34 semanas IG:
- ≤7 dias: 5 mg/kg/dose IV a cada 8 h
- >7 dias: 7 mg/kg/dose IV a cada 8 h
Máx. 20 mg/kg/dia em RN
Pediatria geral
Infecções graves (pneumonia, osteomielite, infecções articulares):- 10–13 mg/kg/dose IV a cada 8 h
- Máx. 40 mg/kg/dia ou 3,6 g/dia
Infecções de pele e partes moles:
- 10 mg/kg/dose VO ou IV a cada 8 h
- Máx. 40 mg/kg/dia
Faringoamigdalite estreptocócica (alergia à penicilina):
- 7 mg/kg/dose VO a cada 8 h
- Máx. 1,8 g/dia
Infecções odontogênicas / abscessos intra-abdominais:
- 10 mg/kg/dose VO/IV a cada 8 h
- Máx. 40 mg/kg/dia
Via de administração
• Oral (VO), intravenosa (IV), intramuscular (IM)
Esquema posológico
Administração oral:
- Dividir a dose total diária em 3 a 4 tomadas
- Tomar preferencialmente com um copo cheio de água para reduzir risco de esofagite
Administração intravenosa:
- Infusão diluída, lenta, em pelo menos 30 minutos
- Dose máxima por infusão: 1,2 g
- Máx. 3,6 g/dia em adolescentes
Administração intramuscular:
- Máximo 600 mg por aplicação
- Não recomendado em lactentes devido ao volume necessário
Duração do tratamento:
- Infecções de pele e partes moles: 7–10 dias
- Pneumonia e osteomielite: 3–6 semanas (casos graves podem exigir terapia prolongada)
- Faringoamigdalite estreptocócica: 10 dias
Observações:
- Ajustar a via (VO, IV, IM) conforme gravidade da infecção
- Sempre adequar à sensibilidade do patógeno e protocolos locais
- Dividir a dose total diária em 3 a 4 tomadas
- Tomar preferencialmente com um copo cheio de água para reduzir risco de esofagite
Administração intravenosa:
- Infusão diluída, lenta, em pelo menos 30 minutos
- Dose máxima por infusão: 1,2 g
- Máx. 3,6 g/dia em adolescentes
Administração intramuscular:
- Máximo 600 mg por aplicação
- Não recomendado em lactentes devido ao volume necessário
Duração do tratamento:
- Infecções de pele e partes moles: 7–10 dias
- Pneumonia e osteomielite: 3–6 semanas (casos graves podem exigir terapia prolongada)
- Faringoamigdalite estreptocócica: 10 dias
Observações:
- Ajustar a via (VO, IV, IM) conforme gravidade da infecção
- Sempre adequar à sensibilidade do patógeno e protocolos locais
Farmacologia
Classe Terapêutica
Lincosamida – antibiótico bacteriostático
Mecanismo de Ação
Inibe a síntese proteica bacteriana pela ligação à subunidade 50S do ribossomo, bloqueando a formação do complexo de iniciação e a translocação dos peptídeos (neofax). Apresenta atividade tempo-dependente e ação predominantemente bacteriostática, mas pode ser bactericida em concentrações elevadas para certos germes Gram-positivos.
Farmacocinética
- Absorção: boa biodisponibilidade oral (~90%)
- Distribuição: ampla, penetra bem em tecidos como pele, pulmões, ossos e abscessos
- Não atinge níveis terapêuticos no líquor – não usar em meningite
- Metabolismo: hepático intenso (CYP3A4); metabólitos ativos (clindamicina sulfoxida)
- Eliminação: predominantemente biliar; pequena fração renal
- Meia-vida: 2,5 a 3 horas em crianças maiores; 4 a 6 horas em neonatos (neofax)
Interações medicamentosas
- Antagonismo potencial com macrolídeos e cloranfenicol (competição pelo sítio ribossomal)
- Pode potencializar o efeito de bloqueadores neuromusculares
- Antidiarreicos: podem mascarar sintomas de colite pseudomembranosa
- Monitorar INR se usado com anticoagulantes orais
Tipo de Receituário
Prescrição simples (branca), em duas vias,
Referências bibliográficas
Referência bibliográfica:
- Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
- Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
- Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook. 30th ed. Wolters Kluwer Health; 2024
- UpToDate® – tópico: “Clindamycin in pediatric infections” (acesso em abr/2025)
- Consulta à bula do medicamento via Anvisa
Uso seguro
Contraindicações
- Hipersensibilidade à clindamicina ou a outras lincosamidas (como lincomicina)
- Histórico de reações anafiláticas, DRESS, ou reação cutânea grave associada a antibióticos (neofax)
Efeitos adversos
- Diarreia, náuseas, vômitos, dor abdominal
- Rash, prurido, urticária
- Colite associada a Clostridioides difficile, que pode ser grave ou fatal (neofax)
- Hepatotoxicidade: elevação de enzimas hepáticas, icterícia, hepatite colestática ou mista
- Reações cutâneas graves: necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, AGEP, DRESS (neofax)
- Nefrotoxicidade rara, mas pode ocorrer em uso prolongado (neofax)
Ajustes
Ajustes em insuficiência renal
Neonatos e pediatria geral
- Geralmente não requer ajuste em disfunção renal leve a moderada
- Monitorar função renal se uso prolongado ou em pacientes com doença renal prévia
- Cautela em uso conjunto com medicamentos nefrotóxicos ou em prematuros (neofax)
Ajustes em insuficiência hepática
- Não exige ajuste de dose em disfunção hepática leve a moderada
- Em hepatopatias graves, considerar prolongamento do intervalo entre doses
- Monitorar transaminases (ALT/AST) durante tratamento prolongado (neofax)
Uso na gravidez
- Categoria B (FDA): considerada segura
- Utilizada com segurança para infecções anaeróbias, pélvicas, toxoplasmose e profilaxia odontológica
Uso na lactação
- Compatível com aleitamento
- Pequenas quantidades excretadas no leite; eventos adversos raros e autolimitados
- Monitorar o lactente em caso de diarreia persistente
Precauções Especiais
- Reservar o uso para infecções graves, devido ao risco elevado de colite pseudomembranosa (neofax)
- Pode causar superinfecção fúngica em tratamentos prolongados
- Administrar IV lentamente: infusão em 10 a 60 minutos, não excedendo 30 mg/min
- Concentração máxima IV recomendada: 18 mg/mL; padrão neonatal: 6 mg/mL (neofax)
- Compatível com SG 5%, SG 10% e SF 0,9%
- Incompatível com aminofilina, azitromicina, barbitúricos, caspofungina, fluconazol e fenitoína (neofax)
Referências de Dose
Neonatologia
RN ≤34 semanas IG:- ≤7 dias: 5 mg/kg/dose IV a cada 12 h
- >7 dias: 5 mg/kg/dose IV a cada 8 h
RN ≥34 semanas IG:
- ≤7 dias: 5 mg/kg/dose IV a cada 8 h
- >7 dias: 7 mg/kg/dose IV a cada 8 h
Máx. 20 mg/kg/dia em RN
Pediatria geral
Infecções graves (pneumonia, osteomielite, infecções articulares):- 10–13 mg/kg/dose IV a cada 8 h
- Máx. 40 mg/kg/dia ou 3,6 g/dia
Infecções de pele e partes moles:
- 10 mg/kg/dose VO ou IV a cada 8 h
- Máx. 40 mg/kg/dia
Faringoamigdalite estreptocócica (alergia à penicilina):
- 7 mg/kg/dose VO a cada 8 h
- Máx. 1,8 g/dia
Infecções odontogênicas / abscessos intra-abdominais:
- 10 mg/kg/dose VO/IV a cada 8 h
- Máx. 40 mg/kg/dia
