Resumo
Nomes comerciais
Klaricid®, Claritromicina EMS®, Claritromicina Prati-Donaduzzi®, Claritromicina Genérico (diversos laboratórios)
Apresentações
• Suspensão oral: 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL
• Comprimidos: 250 mg e 500 mg
Dose por Idade/faixa etária
Neonatos:
- Uso restrito, não indicado rotineiramente.
- Em casos excepcionais (pneumonia por Chlamydia ou infecção por Mycobacterium avium):
- 7,5 mg/kg/dose VO a cada 12h
Pediatria geral:
- Infecções respiratórias, faringoamigdalite, otite média, pneumonia:
- 15 mg/kg/dia dividido a cada 12h (máximo 1 g/dia)
- Infecção por Mycobacterium avium complex:
- 15–30 mg/kg/dia dividido a cada 12h (máximo 500 mg a 1 g/dose)
Via de administração
Via oral
Esquema posológico
Suspensão oral 125 mg/5 mL:
- 25 mg/mL → 7,5 mg/kg ≈ 0,3 mL/kg
Suspensão oral 250 mg/5 mL:
- 50 mg/mL → 7,5 mg/kg ≈ 0,15 mL/kg
Farmacologia
Classe Terapêutica
Antibiótico macrolídeo
Mecanismo de Ação
Inibe a síntese de proteínas bacterianas ao se ligar à subunidade 50S do ribossomo, bloqueando a translocação de peptídeos. Ação bacteriostática; pode ser bactericida em altas concentrações contra cepas suscetíveis.
Farmacocinética
Volume de distribuição: 2–5 L/kg
Meia-vida: 3–7 horas (prolongada em neonatos e insuficiência renal)
Ligação proteica: 70%
Excreção: renal e hepática
Metabolismo: forma metabólito ativo 14-hidroxiclaritromicina
Interações medicamentosas
• ↑ níveis séricos de teofilina, carbamazepina, ciclosporina, digoxina
• ↑ risco de arritmia com cisaprida, pimozida, astemizol
• Pode potencializar toxicidade de anticoagulantes orais
Tipo de Receituário
Receita branca comum
Referências bibliográficas
• Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
• Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
• Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook. 30th ed. Wolters Kluwer Health; 2024
• UpToDate® – tópico: “Clarithromycin use in children and neonates” (acesso em abr/2025)
• Consulta à bula do medicamento via Anvisa
Cuidados e ajustes
Contraindicações
• Hipersensibilidade a macrolídeos
• Uso concomitante com cisaprida, pimozida, astemizol
• História de arritmia ventricular ou prolongamento do intervalo QT
Efeitos adversos
Gastrointestinais: náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia
Hepáticos: hepatite colestática, elevação de transaminases
Neurológicos: cefaleia, tontura
Cardíacos: prolongamento do intervalo QT, arritmia ventricular (torsades de pointes)
Cutâneos: rash, urticária
Ajustes
Renal:
• ClCr <30 mL/min: reduzir dose pela metade
• Aumentar intervalo para a cada 24h em infecções graves
Hepática:
• Usar com cautela em disfunção hepática
• Monitorar transaminases durante o tratamento prolongado
Uso na gravidez
Categoria C – evitar, especialmente no 1º trimestre
Uso na lactação
Compatível com cautela; monitorar sintomas gastrointestinais no lactente
Precauções Especiais
• Monitorar ECG em pacientes com risco de prolongamento de QT
• Evitar associação com medicamentos arritmogênicos
• Não diluir em soluções alcalinas