Cipro®, Cipro XR®, Ciproinjet®, Ciprovet®, Ciprocin®

• Solução oral: 250 mg/5 mL
• Comprimidos: 250 mg, 500 mg, 750 mg
• Solução injetável: 2 mg/mL (100 mL = 200 mg)

• Não indicado rotineiramente devido ao risco de artropatia e segurança não estabelecida
• Pode ser considerado em infecções graves por Pseudomonas aeruginosa ou Salmonella multirresistentes
• Doses sugeridas (off-label): 10–15 mg/kg/dose IV a cada 12h (ajustar conforme IG e função renal) 

• Infecções graves por Gram-negativos (ex: ITU complicada, osteomielite, sepse):
  • 20–30 mg/kg/dia divididos a cada 12h
  • Máximo: 1,5 g/dia (500 mg/dose VO ou 400 mg/dose IV)
• Pneumonia por Pseudomonas:
  • 30 mg/kg/dia divididos a cada 8–12h por 10–14 dias
•  Antraz (profilaxia pós-exposição):
  • 10–15 mg/kg/dose IV ou VO a cada 12h por 60 dias
  • Máximo: 500 mg por dose 

Solução oral 250 mg/5 mL

• Concentração: 50 mg/mL
• 10 mg/kg/dose = 0,2 mL/kg
• 15 mg/kg/dose = 0,3 mL/kg

Solução injetável 2 mg/mL

• Infundir em 30–60 minutos
• Compatível com SG 5% e SG 10%

• Volume de distribuição: 1,7–2,7 L/kg em crianças
• Meia-vida: 4 a 5 horas (pode ser prolongada em neonatos e pacientes com disfunção renal)
• Ligação proteica: 20 a 40%
• Metabolismo hepático parcial, com 40 a 50% excretado inalterado pela urina
• Penetração no LCR: limitada, mas pode ser eficaz em meninges inflamadas
• Absorção oral: 70%, reduzida com alimentos ou produtos contendo cálcio, ferro, magnésio ou zinco

• Redução significativa da absorção oral com antiácidos, sucralfato, ferro, zinco e alimentos ricos em cálcio
• Potencialização da toxicidade do metotrexato
• Aumento do risco de arritmias com drogas que prolongam o intervalo QT (ex: amiodarona, sotalol, macrolídeos)
• Elevação de níveis séricos de ciclosporina, teofilina e cafeína
• Evitar uso concomitante com corticosteroides devido ao risco aumentado de tendinite e ruptura de tendão
• Potencial aumento do risco de convulsões em pacientes epilépticos ou em uso de AINEs 

• Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
• Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
• Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook. 30th ed. Wolters Kluwer Health; 2024
• UpToDate® – tópico: “Ciprofloxacin in pediatric infections” (acesso em abr/2025)
• Consulta à bula do medicamento via Anvisa

• Contraindicado em pacientes com hipersensibilidade a ciprofloxacino ou outras quinolonas.
• Evitar uso em pacientes com histórico de tendinite ou ruptura tendínea associada a fluoroquinolonas.
• Contraindicado em neonatos, exceto em situações graves e justificadas por multirresistência.
• Evitar uso concomitante com tizanidina (risco de toxicidade grave)

• Cutâneos: rash, prurido, fotossensibilidade, síndrome de Stevens-Johnson (raro)
• Gastrointestinais: náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia, colite associada a C. difficile
• Hematológicos: leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia, alterações no tempo de protrombina
• Neurológicos: cefaleia, vertigem, insônia, confusão, convulsões, neuropatia periférica
• Musculoesqueléticos: tendinite e ruptura tendínea, especialmente no tendão de Aquiles, mialgias
• Hepáticos: elevações de transaminases, hepatite colestática, icterícia (raros casos de hepatite grave)
• Cardíacos: prolongamento do intervalo QT, arritmias ventriculares, torsades de pointes.

Renal

Em pacientes com disfunção renal, é necessário ajustar a dose conforme o clearance de creatinina.

Pediatria geral:

• ClCr 30–50 mL/min: administrar 50% da dose usual a cada 12h
• ClCr <30 mL/min: administrar 50% da dose a cada 18–24h
• Em diálise: dose de ataque seguida de redose após cada sessão

Neonatos: uso excepcional; monitorar função renal e considerar prolongamento do intervalo

Hepática

• Não há necessidade de ajuste em hepatopatias isoladas.
• Monitorar transaminases e função hepática em tratamentos prolongados ou em pacientes com risco de hepatotoxicidade.

• Categoria C (FDA).
• Evitar uso durante a gravidez, exceto em situações graves sem alternativa segura.
• Estudos em animais mostraram toxicidade articular e retardo de crescimento ósseo.

• Excretado no leite materno em pequenas quantidades.
• Evitar uso durante a amamentação, especialmente em tratamentos prolongados, devido ao risco teórico de toxicidade articular.

• Evitar exposição solar durante o tratamento (risco de fototoxicidade).
• Evitar uso concomitante com antiarrítmicos Classe IA ou III e medicamentos que prolongam o intervalo QT.
• A infusão IV deve durar de 30 a 60 minutos.
• Não administrar em Y com soluções alcalinas (ex: bicarbonato de sódio); compatível com SG 5% e SF 0,9%.
• Evitar uso com antiácidos ou suplementos contendo cálcio, magnésio, ferro ou zinco nas 2 horas antes e após administração oral.
• Avaliar risco/benefício em pacientes com epilepsia, distúrbios neurológicos prévios ou uso de AINEs, devido ao risco de convulsões