Toragesic®, Ketorolac®, Cetorolaco EMS®

Solução injetável: 30 mg/mL – ampolas 1 mL (Toragesic®)
Comprimidos: 10 mg (Toragesic®)
Solução oral gotas: 1 mg/gota – frasco 10 mL (Toragesic®)

Neonatos: contraindicado.

Crianças ≥2 anos:
0,5 mg/kg IV ou IM a cada 6–8 h (máx. 90 mg/dia).

Adolescentes e adultos:
IM ou IV: 30 mg a cada 6 h, máx. 120 mg/dia.
VO: 10 mg a cada 6 h, máx. 40 mg/dia.

Duração: não exceder 5 dias (risco gastrointestinal, renal e cardiovascular).

Intravenosa, intramuscular, oral.

Dor aguda moderada a intensa: 30 mg IV/IM cada 6 h.
Transição: iniciar IV/IM e migrar para VO assim que possível.
Duração máxima: 5 dias.

Anti-inflamatório não esteroide (AINE) derivado do ácido acético.

Inibidor não seletivo da ciclooxigenase (COX-1 e COX-2), reduzindo síntese de prostaglandinas, com efeito analgésico e anti-inflamatório potente.

Absorção: rápida VO e IM, biodisponibilidade >80%.
Distribuição: ligação a proteínas >99%.
Metabolismo: hepático.
Eliminação: renal (principal); t½ ~5–6 h.

Aumento de risco hemorrágico com anticoagulantes, AAS, AINEs.
Potencial nefrotoxicidade com IECA, diuréticos.
Aumenta níveis de lítio e metotrexato.

Receita simples (1 via, branca). ⚠️ Controlado pelo tempo de uso (máx. 5 dias), mas não consta em listas de entorpecentes/psicotrópicos da Portaria 344/98.

Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook Harriet Lane Handbook UpToDate – Ketorolac: Pediatric drug information Bula da Anvisa (Toragesic®) Blackbook de Pediatria

• Hipersensibilidade a cetorolaco, AINEs ou AAS.
• História de asma induzida por AINEs.
• Úlcera péptica ativa, hemorragia ou perfuração gastrointestinal.
• Sangramento cerebrovascular recente ou risco elevado de sangramento.
• Insuficiência renal moderada a grave (ClCr <30 mL/min).
• Insuficiência cardíaca descompensada.
• Insuficiência hepática grave.
• Uso concomitante com AAS ou outros AINEs.
• Gestação no 3º trimestre.
• Lactentes <2 anos.
• Cirurgia de revascularização do miocárdio (pós-operatório imediato).

Gastrointestinais: dor abdominal, náusea, vômito, dispepsia, gastrite, úlcera, hemorragia digestiva.
Renais: elevação de ureia/creatinina, oligúria, insuficiência renal aguda.
Hematológicos: inibição da agregação plaquetária, sangramento.
Cardiovasculares: hipertensão, edema, raramente insuficiência cardíaca.
SNC: cefaleia, tontura, sonolência.
Dermatológicos: rash, prurido.
Outros: reações no local de injeção.

Renal: contraindicado em ClCr <30 mL/min. Se ClCr 30–60, usar metade da dose e monitorar função renal.
Hepática: não há ajuste formal, mas usar com cautela em insuficiência leve/moderada; contraindicado em grave.

Categoria C (FDA). Contraindicado no 3º trimestre (risco de fechamento do ducto arterioso e oligoâmnio).

Excretado em pequenas quantidades; contraindicado pela ausência de segurança estabelecida.

• Monitorar função renal e hepática em uso hospitalar.
• Risco elevado de sangramento em cirurgias.
• Limitar uso a 5 dias.
• Evitar em idosos frágeis ou desidratados.
• Não associar com outros AINEs ou anticoagulantes sem avaliação criteriosa.