Medicamentos
Resumo
Nomes comerciais
Maxcef®, Cefepim®, Cefpime®, Tazpime®, Medpime®, Cefmax®, Cepime®
Apresentações
Pó para solução injetável (frasco-ampola): 1 g e 2 g (Unifepim®, Clocef®, Maxcef®, Cefepim®, Tazpime®, Medpime®, Cefmax®, Cepime®, genérico)
Dose por Idade/faixa etária
Neonatologia
< 30 semanas IG:– ≤7 dias de vida: 30 mg/kg/dose IV a cada 12 h (60 mg/kg/dia).
– 8–28 dias de vida: 30 mg/kg/dose IV a cada 12 h (60 mg/kg/dia).
30–36 semanas IG:
– ≤7 dias de vida: 30 mg/kg/dose IV a cada 12 h (60 mg/kg/dia).
– 8–28 dias de vida: 30 mg/kg/dose IV a cada 12 h (60 mg/kg/dia).
≥37 semanas IG:
– ≤7 dias de vida: 30 mg/kg/dose IV a cada 12 h (60 mg/kg/dia).
– 8–28 dias de vida: 30 mg/kg/dose IV a cada 8–12 h (60–90 mg/kg/dia)
Meningite/sepse/Pseudomonas (todas as IG):
– ≤7 dias de vida: 50 mg/kg/dose IV a cada 12 h (100 mg/kg/dia).
– 8–28 dias de vida: 50 mg/kg/dose IV a cada 12 h
– Se ≥37 semanas e infecção grave, a cada 8 h (100–150 mg/kg/dia).
Notas neonatais: ajustar em disfunção renal; monitorar sinais de neurotoxicidade (mioclonias/convulsões).
Pediatria geral
Infecções moderadas (vias respiratórias, ITU, pele/partes moles):- 50 mg/kg/dose IV a cada 12 h - (100 mg/kg/dia)
- (máx. 2 g/dose).
Infecções graves/sepse/meningite:
- 50 mg/kg/dose IV a cada 8 h - (150 mg/kg/dia)
- (máx. 2 g/dose / máx. diário 6 g/dia).
Pseudomonas / neutropenia febril:
- 50 mg/kg/dose IV a cada 8 h - (150 mg/kg/dia).
Via de administração
• Intravenosa (IV) – infusão em 20 a 30 minutos
• Intramuscular (IM) – solução reconstituída com lidocaína 1% sem epinefrina
• Intramuscular (IM) – solução reconstituída com lidocaína 1% sem epinefrina
Esquema posológico
- Frasco de 1 g reconstituído com 10 mL:
- 30 mg/kg = 0,3 mL/kg
- 50 mg/kg = 0,5 mL/kg
- Concentração final: 100 mg/mL
- Frasco de 500 mg reconstituído com 5 mL:
- Concentração: 100 mg/mL
- Infusão IV intermitente:
- Diluir para concentração de 1 a 40 mg/mL
- Infundir em 20–30 minutos
Farmacologia
Classe Terapêutica
Antibiótico β-lactâmico – cefalosporina de 4ª geração
Mecanismo de Ação
Inibe a síntese da parede celular bacteriana ao se ligar às proteínas ligadoras de penicilina (PBPs), promovendo lise celular. Apresenta ação bactericida contra uma ampla gama de bactérias Gram-negativas (incluindo Pseudomonas aeruginosa) e Gram-positivas
Farmacocinética
Geral (pediatria):
- Meia-vida: aproximadamente 2 horas em crianças maiores
- Ligação proteica: ~20%
- Excreção renal na forma inalterada
- Penetra bem em líquor, secreções respiratórias, bile e fluido intersticial
- Meia-vida: ~4 horas
- Volume de distribuição: 0,3–0,4 L/kg
- Excreção renal principal via
- A depuração e o intervalo de dose devem ser ajustados conforme idade pós-natal e função renal
Interações medicamentosas
- Maior risco de neurotoxicidade (ex: convulsões, encefalopatia) em uso com outros nefrotóxicos (ex: vancomicina, aminoglicosídeos)
- Probenecida pode reduzir a depuração renal de cefepime
- Evitar associação simultânea na mesma via com aminoglicosídeos devido a incompatibilidade química
Tipo de Receituário
• Receita branca comum • Uso hospitalar, sob prescrição médica – não é controlado
Referências bibliográficas
- Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
- Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
- Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook. 30th ed. Wolters Kluwer Health; 2024
- UpToDate® – tópico: “Cefepime in pediatric severe infections” (acesso em abr/2025)
- Consulta à bula do medicamento via Anvisa
Uso seguro
Contraindicações
- Hipersensibilidade a cefalosporinas ou outros β-lactâmicos
- Histórico de reação anafilática grave a penicilinas
- Reações de hipersensibilidade cruzada com penicilinas podem ocorrer
Efeitos adversos
- Diarreia, náusea, vômitos
- Rash cutâneo, urticária
- Eosinofilia, elevação de transaminases hepáticas, teste de Coombs positivo
- Neurotoxicidade: convulsões, encefalopatia, mioclonia e estado confusional, especialmente em pacientes com disfunção renalNEOFAX NOV. 2024
- Flebite no local da infusão
Ajustes
Renal:
Hepática:
- Excreção quase totalmente renal → ajuste obrigatório em pacientes com disfunção renal
- Ajustar frequência com base na função renal e idade pós-natal
- Clearance <50 mL/min: intervalo de 12–24h ou redução da dose, conforme grau de insuficiência
- Clearance <30 mL/min ou diálise: uso com cautela, com dose reduzida e monitoramento clínico
Hepática:
- Não há necessidade de ajuste formal
- Usar com cautela em hepatopatias graves com insuficiência multissistêmica
- Monitorar ALT/AST durante uso prolongado
Uso na gravidez
- Categoria B (FDA)
- Considerado seguro com base em dados clínicos e uso hospitalar regular
Uso na lactação
- Compatível
- Pequenas quantidades excretadas no leite
- Não há relatos de eventos adversos relevantes
Precauções Especiais
- Monitorar função renal antes e durante o tratamento, especialmente em neonatos ou pacientes críticos
- Usar com cautela em pacientes com histórico de distúrbios neurológicos, epilepsia ou lesão cortical
- Risco aumentado de neurotoxicidade em pacientes com depuração renal reduzida
- Monitorar sinais de superinfecção por Clostridioides difficile em tratamentos prolongados
- Monitorar IV para sinais de extravasamento e flebite
- Reconstituir frasco de 1 g com 10 mL de diluente (100 mg/mL)
- Pode ser diluído para infusão em concentrações de 1 a 40 mg/mL
- Administrar por infusão IV em 20 a 30 minutos
- Compatível com: SF 0,9%, SG 5%, D10W, D5NS, D5LR
- Compatível com: ampicilina, aztreonam, clindamicina, metronidazol, fluconazol, heparina, piperacilina-tazobactam, ranitidina, zidovudina
- Incompatível com: aminoglicosídeos (gentamicina, tobramicina, amikacina), vancomicina, furosemida, midazolam, diazepam, dopamina
Referências de Dose
Neonatologia
< 30 semanas IG:– ≤7 dias de vida: 30 mg/kg/dose IV a cada 12 h (60 mg/kg/dia).
– 8–28 dias de vida: 30 mg/kg/dose IV a cada 12 h (60 mg/kg/dia).
30–36 semanas IG:
– ≤7 dias de vida: 30 mg/kg/dose IV a cada 12 h (60 mg/kg/dia).
– 8–28 dias de vida: 30 mg/kg/dose IV a cada 12 h (60 mg/kg/dia).
≥37 semanas IG:
– ≤7 dias de vida: 30 mg/kg/dose IV a cada 12 h (60 mg/kg/dia).
– 8–28 dias de vida: 30 mg/kg/dose IV a cada 8–12 h (60–90 mg/kg/dia)
Meningite/sepse/Pseudomonas (todas as IG):
– ≤7 dias de vida: 50 mg/kg/dose IV a cada 12 h (100 mg/kg/dia).
– 8–28 dias de vida: 50 mg/kg/dose IV a cada 12 h
– Se ≥37 semanas e infecção grave, a cada 8 h (100–150 mg/kg/dia).
Notas neonatais: ajustar em disfunção renal; monitorar sinais de neurotoxicidade (mioclonias/convulsões).
Pediatria geral
Infecções moderadas (vias respiratórias, ITU, pele/partes moles):- 50 mg/kg/dose IV a cada 12 h - (100 mg/kg/dia)
- (máx. 2 g/dose).
Infecções graves/sepse/meningite:
- 50 mg/kg/dose IV a cada 8 h - (150 mg/kg/dia)
- (máx. 2 g/dose / máx. diário 6 g/dia).
Pseudomonas / neutropenia febril:
- 50 mg/kg/dose IV a cada 8 h - (150 mg/kg/dia).
