Tegretol®, Carbolith®, Carbamazepina EMS®, Carbamazepina Neurofarma®, Carbamazepina Medley®

Comprimidos: 200 mg (convencionais)
Comprimidos de liberação controlada: 200 mg e 400 mg
Suspensão oral: 20 mg/mL (frasco com 100 mL)

Lactentes e crianças: iniciar com 5 mg/kg/dia divididos em 2 ou 3 tomadas. Aumentar gradualmente 2,5–5 mg/kg a cada 3–5 dias até controle.
Dose habitual: 10–20 mg/kg/dia.
Dose máxima: 35 mg/kg/dia ou até 1.000 mg/dia, o que for menor.

Adolescentes: iniciar com 100–200 mg/dia. Titular conforme resposta.
Dose habitual: 600–1.200 mg/dia em duas tomadas.
Dose máxima: 1.600 mg/dia em casos selecionados.

Via oral. Comprimidos de liberação controlada não devem ser partidos. A suspensão deve ser bem agitada antes do uso.

O início deve ser feito com doses baixas, aumentando de forma lenta e progressiva conforme tolerância e resposta clínica.
A suspensão oral pode ser preferida em crianças pequenas.
A conversão entre apresentações convencionais e de liberação prolongada deve ser cautelosa, respeitando as características farmacocinéticas de cada forma.

Antiepiléptico, estabilizador de humor

A carbamazepina bloqueia canais de sódio dependentes de voltagem nos neurônios hiperexcitáveis, estabilizando as membranas e reduzindo a atividade sináptica anormal. Isso resulta em menor propagação dos impulsos neuronais excessivos, sendo eficaz em convulsões parciais e em episódios de mania.

Absorção: Não é indicada para uso por via oral de liberação imediata. A absorção oral é lenta, mas quase completa (biodisponibilidade de 70–85%).
Distribuição: Volume de distribuição de aproximadamente 0,8–1,9 L/kg. Ligação às proteínas plasmáticas: cerca de 70–80%.
Metabolismo: Extensivamente metabolizada no fígado pelo sistema CYP3A4 em metabólitos ativos e inativos. O principal metabólito ativo é o 10,11-epóxido da carbamazepina.
Eliminação: Excreção urinária predominante (cerca de 72%) e fecal (28%). Meia-vida variável: 25–65 horas após dose única; reduz para 12–17 horas com uso crônico devido à autoindução enzimática.

Indutor enzimático potente (CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19), podendo reduzir níveis de anticoncepcionais orais, corticosteroides, anticoagulantes, entre outros.
Aumenta toxicidade de lítio, eritromicina, isoniazida, e outros anticonvulsivantes.
Níveis séricos aumentam com uso concomitante de antifúngicos azólicos, macrolídeos, e suco de grapefruit.
Interação importante com inibidores da MAO – contraindicado o uso concomitante.

Receita branca comum (não controlada), mas requer retenção da via em algumas unidades de saúde dependendo da indicação (psiquiátrica vs neurológica).

1. Lexicomp Online®, Pediatric & Neonatal Lexi-Drugs. UpToDate Inc., 2025 2. Neofax by IBM Micromedex®, 2025 3. UpToDate. Carbamazepine in children: uses, titration and pharmacokinetics 4. ANVISA – Bula padrão e RDC de controle especial. 2025

Hipersensibilidade à carbamazepina ou a antidepressivos tricíclicos.
Pacientes com bloqueio atrioventricular, histórico de depressão medular, porfiria hepática aguda intermitente.
Uso concomitante com inibidores da MAO (deve-se aguardar pelo menos 14 dias).

Neurológicos: tontura, sonolência, ataxia, diplopia.
Gastrointestinais: náuseas, vômitos.
Hematológicos: leucopenia, trombocitopenia, anemia aplástica (rara).
Dermatológicos: rash, síndrome de Stevens-Johnson (associado ao HLA-B*1502).
Hepáticos: elevação de transaminases, hepatite (rara).
Outros: retenção hídrica, hiponatremia por secreção inapropriada de ADH.

Renal: Em insuficiência leve a moderada, pode ser usada com monitoramento dos níveis séricos. Em casos graves, considerar evitar ou reduzir dose.
Hepática: Evitar em insuficiência hepática grave. Requer monitoramento das enzimas hepáticas e função hepática regularmente.

Categoria D (risco de malformações, principalmente defeitos do tubo neural).
Se necessário, usar com ácido fólico e acompanhamento pré-natal rigoroso.

Compatível com a amamentação, mas recomenda-se monitorar o lactente para sinais de sedação excessiva, irritabilidade ou problemas alimentares.
Pode causar leve sonolência ou irritação no bebê.

Monitorar função hepática, renal, eletrólitos (especialmente sódio), hemograma e níveis séricos da medicação.
Testar HLA-B*1502 em pacientes asiáticos antes do início do tratamento.
Não interromper abruptamente o tratamento para evitar crises rebote.
Ajustes podem ser necessários em uso concomitante com outros anticonvulsivantes.