Capoten®, Captotec®, Capril®, Tensopril®, Hipres®, Inibace®, Capotril®, Lopiretic® (associação com hidroclorotiazida), Capozide® (associação com hidroclorotiazida)

Comprimidos: 12,5 mg, 25 mg, 50 mg
Associações com hidroclorotiazida: 25/12,5 mg, 50/25 mg

Neonatologia
– Hipertensão arterial: iniciar 0,01–0,05 mg/kg/dose VO a cada 8–12 h; titular até 0,5 mg/kg/dose VO a cada 6–8 h (máx. 2 mg/kg/dia).
– Insuficiência cardíaca congestiva: iniciar 0,01–0,05 mg/kg/dose VO a cada 8–12 h; pode ser aumentado gradualmente até 0,5–1 mg/kg/dose VO a cada 8 h (máx. 2 mg/kg/dia).
Observação: risco maior de hipotensão e insuficiência renal em RN, especialmente prematuros; monitorização rigorosa de PA, função renal e potássio é obrigatória.

Pediatria geral (≥1 mês a 18 anos)
– Hipertensão arterial: iniciar 0,3–0,5 mg/kg/dose VO a cada 8–12 h; titular até 6 mg/kg/dia divididos em 2–3 tomadas (máx. 150 mg/dia).
– Insuficiência cardíaca congestiva/cardiomiopatias: iniciar 0,15–0,3 mg/kg/dose VO a cada 8 h; manutenção 0,3–0,5 mg/kg/dose a cada 8 h; máx. 6 mg/kg/dia (máx. 150 mg/dia).

Observações importantes
– Sempre iniciar com menor dose em pacientes hipovolêmicos, em uso de diurético ou com disfunção renal.
– Intervalo deve ser ajustado conforme resposta clínica e tolerância hemodinâmica.
– Dose total não deve ultrapassar 6 mg/kg/dia ou 150 mg/dia.

Oral

– Administrar preferencialmente 1 h antes das refeições (absorção pode ser reduzida com alimentos).
– Dividir a dose total em 2–3 administrações diárias.
– Monitorizar PA, função renal e eletrólitos na introdução e ajuste da dose.
– Avaliar suspensão ou redução se ocorrer aumento de creatinina ou hipercalemia significativa.

Inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA)

Inibe competitivamente a enzima conversora de angiotensina, reduzindo a formação de angiotensina II e a secreção de aldosterona. Resulta em vasodilatação, redução da resistência periférica e da pós-carga. Efeito benéfico em remodelamento cardíaco e nefroproteção.

Absorção: rápida por via oral, biodisponibilidade ~70%, reduzida com alimentos.
Distribuição: baixa ligação proteica; atravessa placenta.
Metabolismo: mínimo; droga é eliminada em grande parte inalterada.
Excreção: predominantemente renal; t½ ~2 h, prolongada em insuficiência renal.

– Diuréticos poupadores de potássio e sais de K+: risco de hipercalemia.
– AINES: podem reduzir efeito anti-hipertensivo e piorar função renal.
– Lítio: risco de toxicidade (↑ níveis séricos).
– Outros anti-hipertensivos: efeito aditivo, risco de hipotensão.
– Aliscireno em DM ou DRC: contraindicado em associação.

Receita branca comum (tarja vermelha), sem retenção

Neofax (Micromedex)
Lexicomp / Pediatric & Neonatal Dosage Handbook (Taketomo)
Harriet Lane Handbook
Blackbook de Pediatria
UpToDate – Captopril: Pediatric drug information
Bulas Anvisa – Capoten®, Captotec®, Capril®, Tensopril®, Hipres®, Inibace®, Capotril®, Lopiretic®, Capozide®

– Hipersensibilidade a IECA ou histórico de angioedema.
– Gravidez (2º e 3º trimestres).
– Uso concomitante de aliscireno em DM ou DRC moderada/grave.
– Estenose bilateral de artérias renais significativa.

Cardiovascular: hipotensão, síncope, taquicardia reflexa
Renal: ↑ creatinina, insuficiência renal, hipercalemia
Respiratório: tosse seca persistente, broncoespasmo raro
Gastrointestinal: náuseas, dor abdominal, disgeusia
Cutâneo/imunológico: rash, prurido, angioedema (raro, grave)
Hematológico: neutropenia, agranulocitose (raro, mais em DRC/lúpus)

Renal: reduzir dose inicial se ClCr <30 mL/min/1,73 m²; prolongar intervalo se necessário
Hepática: sem ajuste formal; usar cautela em IH grave

Contraindicado (risco de fetotoxicidade, oligodramnia, insuficiência renal fetal, morte neonatal)

Excretado em pequenas quantidades no leite; preferir alternativas em RN; em crianças maiores pode ser aceitável com monitorização

– Monitorar PA, função renal e potássio regularmente
– Cautela em pacientes desidratados, hipovolêmicos ou em uso de altas doses de diuréticos
– Avaliar sinais de angioedema e suspender se ocorrer
– Suspender se surgirem reações cutâneas graves ou alterações hematológicas