Esmeron®

Solução injetável: 10 mg/mL – frascos-ampola de 5 mL e 10 mL (Esmeron®)

Neonatos: segurança e eficácia não estabelecidas.

Lactentes (0–3 meses):
Dose de intubação: 0,3–0,6 mg/kg IV.
Dose de manutenção: 0,15 mg/kg IV conforme monitorização neuromuscular.

Crianças (1 mês–12 anos):
Dose de intubação: 0,6 mg/kg IV (efeito em 1–2 min, duração 30–40 min).
Manutenção: 0,1–0,2 mg/kg IV conforme necessidade.

Adolescentes e adultos:
Intubação: 0,6 mg/kg IV (pode ser aumentada até 1,0 mg/kg para indução rápida).
Manutenção: 0,1–0,2 mg/kg IV ou infusão contínua 0,3–0,6 mg/kg/h.

Pacientes em ventilação mecânica (UTI):
Infusão contínua titulada (0,2–0,6 mg/kg/h), ajustada por monitorização neuromuscular.

Intravenosa (bolus ou infusão contínua).

Intubação rápida: 1,0 mg/kg IV (efeito em ~1 min, duração 60–90 min).
Manutenção cirúrgica: bolus de 0,1–0,2 mg/kg IV ou infusão 0,3–0,6 mg/kg/h.
UTI: infusão contínua titulada conforme TOF (train of four).
Reversão: sugamadex® ou neostigmina.

Bloqueador neuromuscular não despolarizante (derivado esteroide).

Compete com a acetilcolina nos receptores nicotínicos da placa motora, impedindo a despolarização e produzindo bloqueio neuromuscular. Efeito reversível com anticolinesterásicos ou sugamadex®.

Absorção: não aplicável (uso IV).
Distribuição: início de ação 1–2 min; duração 30–40 min (dose padrão).
Metabolismo: mínimo hepático.
Eliminação: principalmente biliar/fecal; ~30% renal.
Meia-vida: 1,4–2,4 h.

Potencialização: anestésicos inalatórios (sevoflurano, isoflurano), aminoglicosídeos, polimixinas, lítio, magnésio.
Antagonismo: fenitoína, carbamazepina (uso crônico).
Incompatibilidade: não misturar com tiopental ou soluções alcalinas.

Uso restrito a ambiente hospitalar, sob supervisão de anestesista/intensivista.

Neofax (Micromedex)
Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook
Harriet Lane Handbook
UpToDate – Rocuronium: Pediatric drug information
Bula da Anvisa (Esmeron® – MSD)
Blackbook de Pediatria

Hipersensibilidade ao rocurônio ou a outros bloqueadores neuromusculares não despolarizantes.
História de reação anafilática a relaxantes musculares.

Hipotensão, taquicardia, reações anafiláticas.
Prolongamento de bloqueio neuromuscular.
Reações no local de injeção (dor, flebite).
Raros: broncoespasmo.

Renal: prolongamento do bloqueio possível em insuficiência grave — ajustar conforme monitorização.
Hepática: clearance reduzido; prolongamento de ação — monitorar TOF e ajustar dose.

Categoria C (FDA). Usar apenas se benefício superar risco. Pode atravessar a placenta em pequenas quantidades.

Não há dados sobre excreção no leite. Uso restrito hospitalar; efeito sistêmico mínimo esperado no lactente.

Deve ser administrado somente com monitorização neuromuscular (TOF).
Preparar meios de ventilação e intubação antes da administração.
Ação prolongada em pacientes com insuficiência hepática/renal.
Ajustar dose em idosos e debilitados.
Reversão preferencial com sugamadex® em bloqueios profundos.