Celestone®, Koide®, Diprosone®

Elixir: 0,1 mg/mL
Comprimido: 0,5 mg; 2 mg
Gotas: 0,5 mg/mL
Ampola (fosfato dissódico): 5,3 mg/mL (equivalente a 4 mg/mL de betametasona base)
Solução oral: 0,5 mg/mL

Neonatologia

Insuficiência adrenal congênita: 0,1–0,2 mg/kg/dia VO, divididos em 2–3 doses.
Uso off-label (doença pulmonar crônica, choque séptico): esquemas variam conforme protocolo institucional.

Pediatria geral

Anti-inflamatório sistêmico: 0,02–0,3 mg/kg/dia VO/IM/IV em 1–2 doses (máx. 12 mg/dia).
Reações alérgicas agudas: 0,016–0,05 mg/kg/dose VO/IM/IV a cada 6–12 h conforme necessidade (máx. 8 mg/dose).
Crup moderado a grave: 0,15–0,6 mg/kg VO/IM/IV em dose única (máx. 16 mg).
Esquemas prolongados: individualizar e monitorar supressão adrenal.

Oral, intramuscular, intravenosa, tópica, dermatológica.

A dose deve ser individualizada segundo a doença e resposta clínica.
VO: pode ser administrada em elixir, comprimido ou solução oral, preferir após refeições.
IV/IM: em situações agudas, administrar lentamente IV ou profundamente IM.
Tópico (Diprosone®): aplicar fina camada 1–2x/dia na área afetada.
Suspender gradualmente após uso prolongado para evitar supressão adrenal.

Glicocorticoide sintético, de longa duração (36–55 h).

Atua em receptores intracelulares de glicocorticoides, modulando expressão gênica e reduzindo produção de citocinas pró-inflamatórias, prostaglandinas e leucotrienos. Possui potente efeito anti-inflamatório, antialérgico e imunossupressor.

Absorção: VO com biodisponibilidade elevada; fosfato dissódico altamente solúvel para uso parenteral.
Distribuição: atravessa barreira hematoencefálica e placentária; ligação a proteínas plasmáticas ~60%.
Metabolismo: hepático, principalmente via CYP3A4.
Eliminação: renal, como metabólitos inativos; meia-vida plasmática 5–6 h, mas efeito biológico até 55 h.

Indutores de CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina) reduzem eficácia.
Inibidores de CYP3A4 (cetoconazol, claritromicina) aumentam níveis séricos.
Uso concomitante com AINEs aumenta risco de sangramento GI.
Pode reduzir resposta a vacinas vivas e aumentar risco de infecção.

Receituário simples (branca comum).

- ANVISA. Bulário Eletrônico – Betametasona. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasil. Disponível em: https://consultas.anvisa.gov.br/
- Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric & Neonatal Dosage Handbook. 29th ed. Hudson, OH: Lexicomp; 2023.
- Kliegman RM, St. Geme JW. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia: Elsevier; 2020.
- UpToDate. Betamethasone: Pediatric drug information. Waltham, MA: Wolters Kluwer; acesso em 2024.
- Blackbook Pediatria. 7ª ed. Rio de Janeiro: Medbook; 2022.

Hipersensibilidade à betametasona ou a outros glicocorticoides.
Infecções sistêmicas não tratadas.
Vacinação com vírus vivo atenuado durante tratamento em doses imunossupressoras.
Uso tópico em lesões cutâneas virais ou fúngicas não tratadas.

Endócrinos: supressão adrenal, síndrome de Cushing, atraso de crescimento.
Metabólicos: hiperglicemia, dislipidemia.
Gastrointestinais: gastrite, úlcera péptica.
Musculoesqueléticos: osteoporose, miopatia, necrose avascular.
Neuropsiquiátricos: insônia, alterações de humor, psicose.
Cutâneos: atrofia, estrias, acne, púrpura.
Outros: aumento da suscetibilidade a infecções.

Renal: não requer ajuste específico, mas usar com cautela devido ao risco de retenção hidrossalina.

Hepática: pode haver necessidade de ajuste em insuficiência grave; monitorar resposta clínica e sinais de toxicidade.

Categoria C. Usar apenas se o benefício justificar o risco fetal.
Pode ser usado em protocolos de maturação pulmonar fetal (betametasona IM em gestantes de risco).

Excretada em pequenas quantidades no leite materno; preferir doses baixas e monitorar lactente para sinais de supressão adrenal.

Evitar uso prolongado sem monitorização clínica.
Risco aumentado de infecções oportunistas e atraso de crescimento em crianças.
Requer retirada gradual após uso crônico para prevenir insuficiência adrenal aguda.
Suspender em caso de sinais de crise hipertensiva, psicose esteroide ou infecção grave.