Zitromax®, Azitromed®, Astro®, Azium®, Azi®, Azinil®, Azitron®, Azitral®, Zatrex®, Itral®, Zimox®, Azitrolab®, Azitronix®, A-Zycin®, Azitrus®, Azitop®, Azitrocin®

Neonatos (Neofax):

• Para tratamento de coqueluche (Bordetella pertussis)
  • 10 mg/kg VO 1x/dia por 5 dias
• Para clamídia ou ureaplasma em RN sintomático ou com pneumonia:
  • 10 mg/kg VO 1x/dia por 7 a 10 dias

Pediatria geral:

• Infecções respiratórias leves/moderadas:
  • 10 mg/kg VO no 1º dia (máx. 500 mg), seguido por 5 mg/kg/dia nos dias 2 a 5 (máx. 250 mg/dia)
• Esquema alternativo (3 dias):
  • 10 mg/kg/dia VO por 3 dias (máx. 500 mg/dia)
• Faringoamigdalite estreptocócica:
  • 12 mg/kg/dia VO por 5 dias (máx. 500 mg/dia)

• Oral (VO)
• Intravenosa (IV)

• Suspensão 100 mg/5 mL:
  •  1 mL = 20 mg
  • 10 mg/kg/dose = 0,5 mL/kg/dose

• Suspensão 200 mg/5 mL:
  • 1 mL = 40 mg
  • 10 mg/kg/dose = 0,25 mL/kg/dose

• Comprimidos e cápsulas:
  Usado preferencialmente em >30 kg
  Doses fixas de 250 mg ou 500 mg

• IV 500 mg (uso restrito a hospitalar):
  Indicado para pneumonia grave e infecções por Mycoplasma com falha de VO
  Diluição e infusão conforme protocolo hospitalar

Antibiótico macrolídeo (subclasse: azalídeo)

Inibe a síntese proteica bacteriana ao se ligar à subunidade 50S do ribossomo, impedindo a translocação de peptídeos. Tem efeito bacteriostático, podendo ser bactericida em altas concentrações contra microrganismos sensíveis

Geral (crianças e adultos):

• Biodisponibilidade oral: 38%
• Pico sérico: 2 a 3 horas
• Meia-vida terminal: até 80 horas (devido à liberação lenta dos tecidos)
• Excreção: principalmente biliar, com metabolismo hepático parcial
• Baixo metabolismo renal, não requer ajuste em IRC leve a moderada

Neonatos (Neofax):

• Uso oral absorvido com ou sem alimentação
• Não há recomendação de ajuste por função renal
• Risco de estenose hipertrófica de piloro descrito até 6 semanas de vida
• Excreção prolongada, com risco acumulativo em uso repetido (Neofax)

• Receita branca simples em 2 vias

Ajustes em insuficiência renal:

• Não é necessário ajuste em disfunção renal leve a moderada
• Em disfunção renal grave (ClCr <10 mL/min), usar com cautela devido ao aumento da exposição sistêmica – embora não haja recomendação formal de ajuste no Neofax, deve-se monitorar eventos adversos

Ajustes em insuficiência hepática:

• Evitar uso em hepatopatia ativa ou histórico de hepatotoxicidade induzida por azitromicina
• Casos fatais de insuficiência hepática relatados
• Monitorar transaminases (ALT/AST) durante o uso, especialmente se houver sintomas clínicos de disfunção hepática

• Avaliar risco cardiovascular em pacientes com histórico de distúrbios de ritmo, ICC, bradicardia, hipocalemia ou hipomagnesemia
• Monitorar RN com menos de 6 semanas de vida quanto ao risco de estenose hipertrófica do piloro (relato aumentado em uso precoce)
• Pode causar irritação venosa e flebite quando administrado IV em concentrações elevadas
• Não indicado para profilaxia prolongada (ex: bronquiolite obliterante pós-transplante)

Compatibilidade e diluição IV:

• Reconstituir o pó liofilizado de 500 mg com 4,8 mL de água estéril (100 mg/mL)
• Diluir para concentração final de 1–2 mg/mL
• Infundir:
  • 1 mg/mL: infusão por 3 horas
  • 2 mg/mL: infusão por 1 hora
• Estável por 24h em temperatura ambiente ou 7 dias sob refrigeração
• Compatível com: SF 0,9%, SG 5%, SG 5% + NaCl 0,45% com KCl
• Incompatível com: ceftriaxona, gentamicina, clindamicina, furosemida, piperacilina-tazobactam, amikacina, entre outros