Abilify®, Ariksol®, Arip®, Ariprax®, Aristab®, Arizol®, Arimatex®

Comprimidos: 2 mg, 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg Solução oral: 1 mg/mL (frasco com 150 mL) Comprimidos orodispersíveis: 10 mg, 15 mg Injetável (IM): 7,5 mg/mL (agudo); 300 mg ou 400 mg (depósito – uso adulto)

Transtorno do espectro autista (TEA) – Irritabilidade (6 a 17 anos) • Início: 1 mg/dia (solução) por 2 dias → aumentar para 2 mg/dia • Aumentar gradualmente até 5–10 mg/dia • Máximo: 15 mg/dia Esquizofrenia (≥13 anos) • Início: 2 mg/dia → aumentar para 5 mg/dia após 2 dias • Aumentar até 10 mg/dia após mais 2 dias • Dose alvo: 10–15 mg/dia • Máximo: 30 mg/dia Transtorno bipolar tipo I (episódio maníaco agudo ou manutenção – ≥10 anos) • Início: 2 mg/dia → aumentar progressivamente • Dose alvo: 10 mg/dia • Máximo: 30 mg/dia

• Oral (comprimido, solução ou orodispersível)
• Intramuscular (IM agudo ou de depósito – este último não é usado em pediatria)

• Sempre iniciar com dose baixa (1–2 mg/dia) e aumentar de forma lenta • A solução oral é útil em titulações iniciais ou crianças com dificuldades para engolir • Aumentos devem ocorrer com intervalos mínimos de 2 dias • Evitar doses elevadas precocemente (risco de acatisia e insônia)

Antipsicótico atípico (segunda geração)

Agonista parcial dos receptores dopaminérgicos D₂ e serotoninérgicos 5-HT₁A, e antagonista dos receptores 5-HT₂A. Possui propriedades antipsicóticas, estabilizadoras de humor e de modulação da irritabilidade, com menor risco de sedação e ganho de peso.

Absorção: Boa biodisponibilidade oral (~87%). Pico plasmático em 3–5 horas (comprimido) ou 1 hora (solução oral). Distribuição: Volume de distribuição elevado (~4.9 L/kg). Alta ligação a proteínas plasmáticas (>99%). Metabolismo: Metabolizado no fígado pelas enzimas CYP2D6 e CYP3A4 em metabólito ativo (dehidroaripiprazol). Eliminação: Meia-vida longa: 75 horas (metabolizadores extensos), até 146 horas em metabolizadores lentos. Excreção predominantemente fecal (55%) e urinária (25%).

• Inibidores do CYP3A4 (cetoconazol, eritromicina) aumentam níveis plasmáticos • Indutores do CYP3A4 (carbamazepina) reduzem eficácia • Fluoxetina/paroxetina (inibidores do CYP2D6) aumentam exposição • Evitar associação com outros antipsicóticos sem justificativa clínica

Receita do tipo C1 (psicotrópicos – controle especial), duas vias

1. Lexicomp Online®, Pediatric & Neonatal Lexi-Drugs. UpToDate Inc., 2025 2. Neofax by IBM Micromedex®, 2025 edition 3. UpToDate. Aripiprazole in children and adolescents 4. FDA Drug Label – Abilify® 5. ANVISA – Bula de medicamentos psicotrópicos C1

• Hipersensibilidade conhecida ao aripiprazol • Uso concomitante com medicamentos que prolongam QT em pacientes com arritmias não controladas • Histórico de síndrome neuroléptica maligna

Neurológicos: acatisia (mais comum), cefaleia, insônia, tontura, sedação leve Metabólicos: pouco risco de ganho de peso, glicemia ou alterações lipídicas Cardiovasculares: hipotensão postural, raramente QT prolongado Psiquiátricos: ansiedade, irritabilidade, agitação inicial Hematológicos: leucopenia e neutropenia (raro) Outros: sintomas extrapiramidais leves, raros casos de discinesia tardia

Renal • Não é necessário ajuste em disfunção leve a moderada • Usar com cautela em casos graves (dados limitados) Hepática • Iniciar com dose reduzida em hepatopatia grave (iniciar com 1 mg/dia) • Monitorar função hepática em uso prolongado

Categoria C. Estudos em humanos são limitados. Pode ser usado quando os benefícios superarem os riscos, especialmente em quadros graves ou refratários.

Excreta-se no leite materno em baixas concentrações. Evitar uso contínuo durante a amamentação em lactentes pequenos. Avaliar risco-benefício.

• Menor risco de sedação, ganho de peso ou hiperprolactinemia que outros antipsicóticos • Monitorar comportamento nas primeiras semanas (irritabilidade paradoxal) • Evitar uso noturno em pacientes com insônia • Usar com cautela em pacientes com epilepsia, risco cardiovascular ou histórico familiar de morte súbita • A suspensão abrupta pode causar sintomas de abstinência leve (insônia, irritabilidade)