Resumo
Nomes comerciais
Fungisona®, Anforicina B Cristália®, Anfotericina B Genérico (diversos laboratórios)
Apresentações
• Pó para solução injetável: 50 mg/vial
Dose por Idade/faixa etária
Neonatos (neofax):
- Infecções sistêmicas (candidemia, meningite, etc):
- 1 mg/kg IV a cada 24h
Pediatria geral:
- 0,7–1 mg/kg/dose IV a cada 24h
- Em infecções graves (aspergilose invasiva):
- 1–1,5 mg/kg/dia
- Máximo diário: 1,5 mg/kg/dia
Via de administração
Exclusivamente intravenosa
Esquema posológico
Pó para solução injetável 50 mg:
• Reconstituir com 10 mL de água estéril → concentração inicial 5 mg/mL
• Diluir em D5W para concentração final de 0,1–0,25 mg/mL para infusão lenta
• Administrar em 4 a 6 horas para minimizar toxicidade renal e reações infusoriais
Farmacologia
Classe Terapêutica
Antifúngico polieno
Mecanismo de Ação
Liga-se ao ergosterol da membrana fúngica, formando poros que aumentam a permeabilidade da membrana, causando morte celular.
Farmacocinética
Volume de distribuição: 0,2–0,5 L/kg
Meia-vida: 15 dias
Ligação proteica: >90%
Excreção: renal lenta
Penetração: baixa no LCR; alta nos rins, fígado e baço
Interações medicamentosas
• ↑ risco de nefrotoxicidade com outros nefrotóxicos (aminoglicosídeos, ciclosporina)
• ↑ risco de hipocalemia com diuréticos de alça
• Atenção com digoxina e bloqueadores neuromusculares (potencialização de toxicidade)
Tipo de Receituário
Receita branca comum / Uso hospitalar restrito
Referências bibliográficas
• Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
• Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
• Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook. 30th ed. Wolters Kluwer Health; 2024
• UpToDate® – tópico: “Amphotericin B in neonates and children” (acesso em abr/2025)
• Consulta à bula do medicamento via Anvisa
Cuidados e ajustes
Contraindicações
• Hipersensibilidade à anfotericina B
• Uso concomitante com agentes muito nefrotóxicos sem monitoramento rigoroso
Efeitos adversos
Renais: nefrotoxicidade (elevação de creatinina, hipocalemia, hipomagnesemia)
Infusoriais: febre, calafrios, hipotensão, taquicardia
Hematológicos: anemia normocrômica
Hepáticos: aumento de transaminases (menos comum)
Cardíacos: raramente arritmias em associação com hipocalemia grave
Ajustes
Renal:
• Não requer ajuste formal, mas aumentar intervalos de monitoramento (creatinina, potássio, magnésio)
• Reduzir velocidade de infusão e considerar suspensão se insuficiência renal grave
Hepática:
• Sem necessidade de ajuste específico
Uso na gravidez
Categoria B – geralmente seguro, especialmente em infecções fúngicas graves
Uso na lactação
Compatível com precaução
Precauções Especiais
• Pré-medicação com paracetamol ou hidrocortisona pode reduzir reações infusoriais
• Hidratatação vigorosa antes da infusão (uso de SF 0,9%) pode reduzir nefrotoxicidade
• Monitorar eletrólitos, função renal e hepática frequentemente