Cilinon®, Amplacilina®, Ampicilab®, Ampicilina Genérico (EMS®, Medley®, ABL®)

Pó para solução injetável: frasco-ampola 500 mg
Pó para solução injetável: frasco-ampola 1 g
Cápsulas: 500 mg
Suspensão oral: frasco 100 mL (250 mg/5 mL)

Neonatologia

Sepse, pneumonia, ITU (uso empírico inicial):
– ≤29 semanas IG:
≤7 dias: 50 mg/kg/dose IV a cada 12 h (100 mg/kg/dia)
>7 dias: 50 mg/kg/dose IV a cada 8 h (150 mg/kg/dia)
– 30–36 semanas IG:
≤7 dias: 50 mg/kg/dose IV a cada 8 h (150 mg/kg/dia)
>7 dias: 50 mg/kg/dose IV a cada 6 h (200 mg/kg/dia)
– ≥37 semanas IG:
50 mg/kg/dose IV a cada 6 h (200 mg/kg/dia)

Meningite neonatal (Listeria, GBS, Gram-negativos sensíveis):
– 100 mg/kg/dose IV a cada 8 h (300 mg/kg/dia)

Pediatria geral

Infecções respiratórias altas/baixas, ITU, enterites:
– 25–50 mg/kg/dose VO ou IV a cada 6 h (100–200 mg/kg/dia)

Infecções graves (meningite, sepse, endocardite):
– 75–100 mg/kg/dose IV a cada 6 h (300–400 mg/kg/dia)
– Máx. 12 g/dia

Intravenosa (IV), intramuscular (IM) ou via oral (VO – cápsulas e suspensão).

Reconstituição (uso hospitalar):
– Frasco-ampola 500 mg: reconstituir com 2 mL de Água para Injeção (250 mg/mL).
– Frasco-ampola 1 g: reconstituir com 5 mL de Água para Injeção (200 mg/mL).

Diluição para infusão IV:
– Diluir a dose calculada em 50–100 mL de SF 0,9% ou SG 5%.
– Infundir em 15–30 minutos.

Administração IM:
– Reconstituir somente em Água para Injeção.
– Volume máximo por sítio: até 2 mL em RN/lactentes, até 5 mL em crianças maiores.

Estabilidade:
– Solução reconstituída estável por até 1 h à temperatura ambiente.
– Usar logo após preparo para garantir potência.

Compatibilidade:
– Compatível com SF 0,9% e SG 5%.
– Incompatível em mistura direta com aminoglicosídeos (risco de inativação).

Observações práticas:
– Penetração no LCR limitada, exceto em meningite.
– Em meningite/endocardite, preferir doses mais altas e sempre por via IV.
– Ajustar doses em insuficiência renal para evitar acúmulo e risco de convulsões.
– Via VO indicada apenas em infecções leves/moderadas; biodisponibilidade ≈40%.

Antibiótico β-lactâmico – penicilina semissintética (aminopenicilina).

A ampicilina atua inibindo a síntese da parede celular bacteriana por ligação às proteínas ligadoras de penicilina (PBPs), promovendo lise celular. É eficaz contra cocos Gram-positivos, algumas enterobactérias e Listeria monocytogenes.

Absorção: VO ≈40% (diminuída com alimentos).
Distribuição: ampla; concentrações terapêuticas em sangue, urina, bile; penetração no LCR baixa, exceto em meningite.
Metabolismo: mínimo.
Eliminação: renal, 60–80% excretada inalterada; meia-vida ≈1 h (prolongada em RN e IR).

– Alopurinol: ↑ risco de rash cutâneo.
– Anticoncepcionais orais: pode reduzir eficácia.
– Anticoagulantes cumarínicos: potencializa efeito.
– Probenecida: ↑ níveis séricos (reduz secreção tubular).

Antimicrobiano de uso controlado (tarja vermelha, retenção de receita) conforme RDC 20/2011.

Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook. 30th ed. Wolters Kluwer Health; 2024
UpToDate® – tópico: “Ampicillin: Pediatric drug information” (acesso em abr/2025)
Consulta à bula do medicamento via Anvisa

Hipersensibilidade a penicilinas/β-lactâmicos.
História de reação anafilática grave a penicilinas.
Uso VO não recomendado em infecções graves.

Cutâneos: rash, urticária, eritema multiforme.
Gastrointestinais: diarreia, náusea, vômito, colite associada a C. difficile.
Hematológicos: eosinofilia, anemia hemolítica (raro).
Neurológicos: convulsões em doses altas ou IR.
Renais: nefrite intersticial (raro).
Locais: dor, flebite no sítio de infusão IV.

Insuficiência renal

– ClCr ≥50 mL/min: esquema padrão.
– ClCr 10–49 mL/min: administrar a cada 8–12 h.
– ClCr <10 mL/min: administrar a cada 12–24 h.
– Hemodiálise: administrar após sessão.

Insuficiência hepática

– Sem ajuste específico; monitorar função hepática em uso prolongado.

Categoria B (Anvisa). Amplo uso seguro.

Excretada no leite materno em pequenas quantidades.
Considerada segura para uso durante a amamentação.

– Uso VO não indicado em infecções graves devido à baixa biodisponibilidade.
– Não usar isoladamente em suspeita de β-lactamase; pode ser necessário associar aminoglicosídeo (sepse neonatal, enterococos).
– Monitorar função renal em RN e pacientes com insuficiência renal.
– Em meningite por Listeria, preferir altas doses IV e associar gentamicina.