Resumo
Nomes comerciais
Amikac®, Amicin®, Amiklin®, Neocamin®, Amiglyn®
Apresentações
• Solução injetável: 100 mg/mL e 500 mg/2 mL (250 mg/mL)
Dose por Idade/faixa etária
Neonatos (neofax):NEOFAX NOV. 2024
<30 semanas IG:
-
0–7 dias: 15 mg/kg IV a cada 24h
-
7 dias: 15 mg/kg IV a cada 18–24h
- 0–7 dias: 15 mg/kg IV a cada 18–24h
-
7 dias: 15 mg/kg IV a cada 12–18h
- 0–7 dias: 15 mg/kg IV a cada 12–18h
-
7 dias: 15 mg/kg IV a cada 8–12h
- Dose: 15–22.5 mg/kg/dia IV ou IM, em dose única diária ou dividida a cada 8–12h
- ITU, sepse, pneumonia: 7.5 mg/kg/dose a cada 12h ou 15 mg/kg 1x/dia
- Dose máxima diária: 1.5 g
Via de administração
Administração: exclusivamente intravenosa ou intramuscular
Esquema posológico
Solução injetável 100 mg/mL:
• 15 mg/kg = 0,15 mL/kg
Infusão lenta em 30 a 60 minutos
Solução 250 mg/mL:
• Usar com cautela – necessário diluir para concentração máxima de 5 mg/mL
• Injetar profundamente se IM ou diluir para infusão IV
Farmacologia
Classe Terapêutica
Aminoglicosídeo – antibiótico bactericida de espectro ampliado
Mecanismo de Ação
Liga-se irreversivelmente à subunidade 30S ribossomal, inibindo a síntese proteica e provocando leitura incorreta do mRNA. Ação bactericida concentração-dependente.
Farmacocinética
Volume de distribuição: 0,2–0,4 L/kg (↑ em neonatos)
Meia-vida:
• Neonatos: 4–8 horas
• Crianças: 1,5–2,5 horas
Ligação proteica: <10%
Excreção: via renal, 90% como droga inalterada
Penetração limitada no LCR, boa em trato urinário, fluido pleural e peritoneal
Meia-vida:
• Neonatos: 4–8 horas
• Crianças: 1,5–2,5 horas
Ligação proteica: <10%
Excreção: via renal, 90% como droga inalterada
Penetração limitada no LCR, boa em trato urinário, fluido pleural e peritoneal
Interações medicamentosas
• ↑ nefrotoxicidade com vancomicina, anfotericina B, furosemida
• ↑ ototoxicidade com diuréticos de alça
• Evitar associação com outros medicamentos nefrotóxicos se possível
• ↑ ototoxicidade com diuréticos de alça
• Evitar associação com outros medicamentos nefrotóxicos se possível
Tipo de Receituário
Receita branca comum / Uso hospitalar
Referências bibliográficas
• Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
• Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024NEOFAX NOV. 2024
• Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook. 30th ed. Wolters Kluwer Health; 2024
• UpToDate® – tópico: “Amikacin in neonates and children” (acesso em abr/2025)
• Consulta à bula do medicamento via Anvisa
• Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024NEOFAX NOV. 2024
• Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook. 30th ed. Wolters Kluwer Health; 2024
• UpToDate® – tópico: “Amikacin in neonates and children” (acesso em abr/2025)
• Consulta à bula do medicamento via Anvisa
Cuidados e ajustes
Contraindicações
• Hipersensibilidade à amicacina ou outros aminoglicosídeos
• Uso com precaução em miastenia grave ou doenças neuromusculares
• Uso com precaução em miastenia grave ou doenças neuromusculares
Efeitos adversos
Renais: nefrotoxicidade (↑ creatinina, proteinúria, oligúria)
Ototóxicos: zumbido, perda auditiva irreversível, vertigem
Neurológicos: fraqueza muscular, parestesias, paralisia respiratória (raro)
Hematológicos: anemia, leucopenia, trombocitopenia
Cutâneos: rash, febre medicamentosa
Ototóxicos: zumbido, perda auditiva irreversível, vertigem
Neurológicos: fraqueza muscular, parestesias, paralisia respiratória (raro)
Hematológicos: anemia, leucopenia, trombocitopenia
Cutâneos: rash, febre medicamentosa
Ajustes
Renal:
• Reduzir frequência conforme ClCr
• ClCr 30–50 mL/min: a cada 18h
• ClCr <30 mL/min: a cada 24–48h
• Hemodiálise: redose após sessão com monitoramento
• Monitorar níveis plasmáticos (vale <2 mcg/mL; pico 20–30 mcg/mL em infecções graves)
Hepática:
• Não requer ajuste específico
• Monitorar função renal associada
Uso na gravidez
Categoria D – evitar, exceto em situações críticas
Uso na lactação
Compatível
Precauções Especiais
• Monitorar creatinina seriada, débito urinário e eletrólitos
• Avaliar audiometria em uso prolongado ou neonatos
• Evitar em combinação com outros ototóxicos, nefrotóxicos ou bloqueadores neuromusculares
• Administração lenta IV em 30–60 minutos
• Avaliar audiometria em uso prolongado ou neonatos
• Evitar em combinação com outros ototóxicos, nefrotóxicos ou bloqueadores neuromusculares
• Administração lenta IV em 30–60 minutos