AAS®, AAS Protect®, Aceticil®, As-med®, Aspirina Prevent®, Aspirina®, Aspirina Microativa®, Dormec®, Lqfex-Ácido Acetilsalicílico®, Sedalive®, Ecasil-81®, Melhoral®, Salicetil®

Comprimidos simples: 100 mg, 500 mg
Comprimidos revestidos (entéricos/gastro-resistentes): 81 mg, 85 mg, 100 mg, 300 mg, 500 mg
Comprimidos dispersíveis/solúveis: 100 mg (ex.: AAS Infantil®)
Comprimidos de liberação modificada: 500 mg (ex.: Aspirina Microativa®)

Neonatologia

Antiplaquetário (cardiopatias congênitas, shunts):
– 3–5 mg/kg/dia VO, 1x/dia
– Uso restrito, sob acompanhamento especializado

Pediatria geral

Febre/dor:
– 10–15 mg/kg/dose VO a cada 4–6 h
– Máx. 120 mg/kg/dia ou 4 g/dia
⚠️ Evitar uso rotineiro em crianças/adolescentes (risco de síndrome de Reye).

Anti-inflamatório (ex.: artrite juvenil):
– 60–90 mg/kg/dia VO ÷ 4–6
– Em casos selecionados, até 90–120 mg/kg/dia ÷ 4–6 (monitorar toxicidade)

Febre reumática:
– 80–100 mg/kg/dia VO ÷ 4–6
– Máx. 6 g/dia
– Duração: ≈ 2–3 semanas, conforme evolução clínica

Doença de Kawasaki:
– Fase aguda: 80–100 mg/kg/dia VO ÷ 4–6 até 48–72 h afebril (ou até 14 dias)
– Fase de manutenção: 1–5 mg/kg/dia VO 1x/dia por 6–8 sem.

Antiplaquetário (profilaxia em cardiopatias, pós-Kawasaki, shunts):
– 1–5 mg/kg/dia VO, 1x/dia
– Alternativa: 2 doses/semana em alguns protocolos

Prótese valvar:
– 3–6 mg/kg/dia VO, 1x/dia
– Máx. usual: 81–100 mg/dia

VO (comprimidos comuns, dispersíveis ou gastro-resistentes). Não há via IV/IM para AAS.

Febre/dor (analgésico/antitérmico):
– 10–15 mg/kg/dose VO a cada 4–6 h
– Máx. 120 mg/kg/dia ou 4 g/dia
– Usar apenas quando não houver alternativas mais seguras (paracetamol/ibuprofeno)

Anti-inflamatório (artrite juvenil, inflamações reumáticas):
– 60–90 mg/kg/dia VO divididos a cada 6 h
– Em casos graves, até 120 mg/kg/dia
– Monitorar toxicidade (tinitus, vômitos, sinais de salicilismo)

Febre reumática (fase aguda):
– 80–100 mg/kg/dia VO ÷ 4–6
– Máx. 6 g/dia
– Duração: geralmente 2–3 semanas, conforme evolução clínica e ausência de cardite

Doença de Kawasaki:
– Fase aguda: 80–100 mg/kg/dia VO ÷ 4–6 até 48–72 h após desaparecimento da febre (ou até 14 dias)
– Fase de manutenção: reduzir para 1–5 mg/kg/dia VO em dose única diária por 6–8 semanas ou até resolução de alterações coronárias

Antiplaquetário (cardiopatias congênitas, shunts, pós-Kawasaki):
– 1–5 mg/kg/dia VO em dose única diária
– Alternativa usada em alguns protocolos: administração 2x/semana

Próteses valvares cardíacas:
– 3–6 mg/kg/dia VO, 1x/dia
– Máx. usual: 81–100 mg/dia
– Pode ser usado em associação com anticoagulantes, conforme protocolo cardiológico

Recomendações práticas:
– Administrar após refeições para reduzir irritação gastrointestinal
– Comprimidos gastro-resistentes devem ser deglutidos inteiros, sem partir ou mastigar
– Evitar uso concomitante com outros AINEs; se necessário, administrar ibuprofeno ≥8 h antes ou ≥30 min após AAS (não revestido)
– Suspender 5–7 dias antes de procedimentos cirúrgicos eletivos quando o efeito antiplaquetário não for desejado (decisão individualizada)

Anti-inflamatório não esteroide (AINE); antiagregante plaquetário.

Acetila irreversivelmente a COX-1 (e COX-2 em doses mais altas), inibindo síntese de tromboxano A2 e prostaglandinas. O efeito antiplaquetário dura por toda a vida da plaqueta (~7–10 dias).

Absorção: rápida VO; formulações gastro-resistentes têm absorção retardada
Distribuição: alta ligação a proteínas plasmáticas (salicilato 80–90%)
Metabolismo: hidrólise a salicilato; conjugação hepática (glicuronídeo/salicilato)
Eliminação: renal (pH-dependente); t_1/2 do AAS ~15–20 min; salicilato 2–4 h (dose baixa) com cinética não linear em doses altas

Anticoagulantes/antiagregantes (heparinas, varfarina, DOACs, clopidogrel): ↑ risco de sangramento
AINEs (ex.: ibuprofeno): podem antagonizar o efeito antiplaquetário do AAS; espaçar doses
ISRS/ISRN, corticosteroides, álcool: ↑ risco GI de sangramento
Metotrexato: ↓ depuração, ↑ toxicidade (evitar/moderar)
Valproato: ↑ níveis livres; monitorar sinais de toxicidade
Probenecida/uricosúricos: eficácia reduzida por AAS
Vacina varicela/influenza: risco de síndrome de Reye; evitar AAS em doença viral ativa

Isento de prescrição (MIP) para diversas apresentações orais de AAS no Brasil (venda sem retenção).

Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook. 30th ed. Wolters Kluwer; 2024
UpToDate® – tópicos: “Aspirin (acetylsalicylic acid): Pediatric drug information”, “Kawasaki disease: Initial treatment and long-term management” (acesso em set/2025)
Consulta às bulas via Anvisa/industriais: AAS Infantil®, AAS Protect®, Aspirina Prevent®, Ecasil 81®, Somalgin Cardio®, Salicetil® (acesso em set/2025)

Hipersensibilidade a salicilatos/AINEs; asma induzida por AAS; sangramento ativo; úlcera péptica ativa; diátese hemorrágica; insuficiência hepática/renal grave; crianças/adolescentes com doença viral (influenza/varicela) pelo risco de síndrome de Reye; 3º trimestre de gestação

Gastrointestinais: dispepsia, náusea, vômito; gastrite/ulceração e sangramento GI
Hematológicos: sangramentos, epistaxe, equimoses
Cutâneos/respiratórios: hipersensibilidade, broncoespasmo em asmáticos sensíveis a AINEs
Hepáticos/renais (doses altas): ↑ transaminases, nefrotoxicidade
Outros: tinnitus (salicilismo), prolongamento de tempo de sangramento; síndrome de Reye (rara, porém grave) associada a uso durante infecções virais

Renal: em doses antiplaquetárias (3–5 mg/kg/dia) geralmente não requer ajuste; usar com cautela em disfunção moderada a grave e monitorar sangramento
Hepática: evitar em insuficiência hepática grave; usar com cautela em doença hepática ativa (↑ sangramento)

Evitar no 3º trimestre (risco de fechamento prematuro do ducto arterioso e sangramento materno/fetal). No 1º–2º trimestres, usar somente se claramente indicado e na menor dose possível.

Baixas doses (até 100 mg/dia) são, em geral, compatíveis com a amamentação; evitar doses anti-inflamatórias altas. Monitorar lactente para sinais de sangramento/irritabilidade gastrointestinal.

– Evitar uso em viroses (influenza/varicela); considerar vacinação contra influenza em crianças sob uso prolongado de AAS por indicação cardiológica
– Alergia/asma por AINE: contraindicar
– Avaliar risco-benefício em distúrbios de coagulação e antes de procedimentos invasivos
– Educar família sobre sinais de sangramento e sobre evitar duplicidade com outros AINEs/analgésicos contendo salicilatos