Zovirax®, Antivirax®, Herpesil®, Hervirax®, Hpmix®, Uni Vir®, Zynvir®, Ezopen®, Heclivir®, Acivirax®

Comprimido: 200 mg (Zovirax®, Antivirax®, Herpesil®, Hervirax®, Uni Vir®, Ezopen®, Heclivir®, Acivirax®, genéricos)
Comprimido: 400 mg (Antivirax®, genérico)
Pó para solução injetável: 274,42 mg de aciclovir sódico (equivalente a 250 mg de aciclovir) — Zovirax®, Uni Vir®, Zynvir®, Ezopen®, genéricos
Suspensão oral: 40 mg/mL (Hpmix®)
Creme tópico: 50 mg/g (Zovirax®, Ezopen®, Heclivir®, Acivirax®)
Pomada oftálmica: 30 mg/g (genéricos)

Doses por faixa etária

Neonatologia

Infecção por HSV (disseminada/SNC):
< 34 semanas de idade gestacional corrigida: 20 mg/kg EV a cada 12 h (40 mg/kg/dia)
≥ 34 semanas de idade gestacional corrigida: 20 mg/kg EV a cada 8 h (60 mg/kg/dia)

Pediatria geral

HSV mucocutâneo/sistêmico (EV): 20 mg/kg/dose EV a cada 8 h (máx. 1.500 mg/dia)
Varicela (EV, casos moderados/graves ou imunodeprimidos): 10–15 mg/kg/dose EV a cada 8 h por 5–7 dias (máx. 2.000 mg/dia)
Profilaxia em imunossuprimidos (EV): 250 mg/m² a cada 8 h
Varicela leve/moderada (VO): 20 mg/kg/dose a cada 6 h por 5 dias (máx. 800 mg/dose)

Intravenosa (infusão lenta ≥1 h), oral, tópica (creme/pomada), oftálmica

HSV mucocutâneo: VO por 5–7 dias; considerar prolongar em imunossuprimidos.
Encefalite herpética: EV por no mínimo 21 dias; repetir LCR PCR ao final em neonatos/IMD.
Infecção neonatal por HSV: EV por 14 dias (cutâneo-mucosa) ou 21 dias (SNC/disseminada).
Varicela-Zoster: tratar por 7–10 dias; estender se imunodeprimido ou curso complicado.
Ajuste por função renal: obrigatório conforme clearance de creatinina (ver seção “Ajustes”).

Antiviral – análogo da guanosina

Inibe a síntese de DNA viral após ser fosforilado pela timidina-quinase viral e convertido em trifosfato, inibindo a DNA-polimerase viral.

Absorção: VO com biodisponibilidade de 10–20%.
Distribuição: Ampla, incluindo LCR (~50% da concentração sérica).
Metabolismo: Mínimo, maioria excretada inalterada.
Eliminação: Renal (filtração glomerular e secreção tubular).
Meia-vida: 2,5–3 h em crianças; até 20 h em neonatos.

– Drogas nefrotóxicas (ciclosporina, aminoglicosídeos): risco de toxicidade renal
– Probenecida: aumenta meia-vida do aciclovir
– Micofenolato: pode elevar níveis plasmáticos
– Zidovudina: risco de sonolência e letargia

Tarja vermelha – prescrição simples em 1 via

Gastrointestinais: Náusea, diarreia, dor abdominal
Neurológicos: Cefaleia, tontura, confusão, sonolência; raramente convulsões
Renais: Nefrotoxicidade (cristalúria, aumento da creatinina sérica)
Cutâneos: Rash, prurido, reações no local da infusão
Hematológicos: Leucopenia, trombocitopenia (raros)

Renal:
– ClCr 25–50 mL/min/1,73 m²: administrar a cada 12 h
– ClCr 10–25 mL/min/1,73 m²: administrar a cada 24 h
– ClCr <10 mL/min/1,73 m²: reduzir dose em 50% e administrar a cada 24 h

Hepática:
– Não há necessidade de ajuste significativo

Categoria B (FDA). Estudos não mostraram risco teratogênico significativo; usar apenas quando claramente indicado.

Excretado em pequenas quantidades no leite materno; considerado compatível com amamentação.

– Monitorar função renal durante uso IV
– Garantir hidratação adequada para reduzir risco de nefrotoxicidade
– Uso com cautela em pacientes com distúrbios neurológicos prévios
– Infundir lentamente para evitar cristalúria e precipitação renal