Resumo
Nomes comerciais
Zovirax®, Aciclovir EMS®, Aciclovir Prati-Donaduzzi®, Aciclovir Teuto®, Aciclovir Medley®, Aciclovir Germed®, Aciclovir Neo Química®, Aciclovir Legrand®, Aciclovir Biosintética®
Apresentações
• Solução injetável: 25 mg/mL (frasco de 250 mg/10 mL)
• Comprimidos: 200 mg, 400 mg, 800 mg
• Suspensão oral: 200 mg/5 mL
Dose por Idade/faixa etária
Neonatos (neofax):
HSV Disseminado ou SNC:
• 20 mg/kg IV a cada 8h (60 mg/kg/dia)
• Iniciar o quanto antes em qualquer suspeita de infecção neonatal
Cronograma de ajuste conforme idade pós-menstrual (PMA):
•<30 semanas: 20 mg/kg IV a cada 12h
•30–35 semanas: 20 mg/kg IV a cada 8h
•≥36 semanas: 20 mg/kg IV a cada 6h
Terapia supressiva crônica após tratamento de infecção grave:
• 300 mg/m² VO a cada 8h por 6 meses
Pediatria geral:
• Varicela grave ou encefalite herpética: 10–15 mg/kg IV a cada 8h
• Dose máxima diária: até 30 mg/kg/dia IV, ou 800 mg VO 5x/dia
Via de administração
• Intravenosa (infusão lenta)
• Oral (comprimido ou suspensão)
• Oral (comprimido ou suspensão)
Esquema posológico
Solução injetável 25 mg/mL:
• Diluir para concentração final de 7 mg/mL com D5W ou SF0,9%
• Infundir lentamente em 1 hora
• Monitorar função renal
Suspensão oral 200 mg/5 mL:
• 40 mg/mL → 20 mg/kg ≈ 0,5 mL/kg por dose
Farmacologia
Classe Terapêutica
Antiviral – análogo da guanosina
Mecanismo de Ação
Inibe a síntese de DNA viral após ser fosforilado pela timidina-quinase viral e convertido em trifosfato, inibindo a DNA-polimerase viral.
Farmacocinética
Volume de distribuição: 0,6–1 L/kg
Meia-vida:
• Neonatos: 3–6 horas
• Crianças: 2–3 horas
Excreção: renal (90% inalterado)
Penetração: boa no LCR (30–50% da concentração plasmática)
Interações medicamentosas
• ↑ risco de nefrotoxicidade com ciclosporina, tacrolimo
• Aumenta níveis séricos de teofilina
Tipo de Receituário
Receita branca comum
Referências bibliográficas
• Fonseca VM et al. Blackbook Pediatria – 5ª ed., 2019
• Young TE, Mangum B. Neofax – 36ª ed., 2024
• Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook. 30th ed. Wolters Kluwer Health; 2024
• UpToDate® – tópico: “Acyclovir use in neonates and children” (acesso em abr/2025)
• Consulta à bula do medicamento via Anvisa
Cuidados e ajustes
Contraindicações
• Hipersensibilidade ao aciclovir ou valaciclovir
Efeitos adversos
Renais: nefrotoxicidade (cristalúria, elevação de creatinina)
Neurológicos: tremores, encefalopatia (em insuficiência renal)
Gastrointestinais: náuseas, diarreia
Hematológicos: neutropenia (especialmente em uso prolongado)
Ajustes
Renal:
• ClCr 25–50 mL/min: intervalo a cada 12h
• ClCr 10–25 mL/min: intervalo a cada 24h
• ClCr <10 mL/min: reduzir dose pela metade e administrar a cada 24h
Hepática:
• Não requer ajuste
Uso na gravidez
Categoria B – considerado seguro
Uso na lactação
Compatível
Precauções Especiais
• Administrar IV lentamente para evitar nefrotoxicidade
• Hidratar vigorosamente antes e durante a infusão
• Monitorar função renal seriada durante uso IV